早发性高血压会影响大脑结构，可能增加失智的风险

一项新的研究揭示了三四十岁时患高血压与较小的大脑体积和晚年患失智症的风险增加之间的联系。

美国心脏协会官网10月4日消息

研究亮点:

  • 一项分析英国生物样本库数据的新研究显示，55岁之前被诊断出高血压的人的大脑比血压正常的人要小，而在成年早期患高血压的人的大脑体积缩小幅度最大。

  • 在研究的8-10年后的随访期间，35 - 44岁之间被诊断患有高血压的人与同期血压正常的人相比，患失智症的可能性要高出61%。

  • 研究结果表明，在成年早期就开始努力预防和控制血压可能有助于预防失智。

根据近日发表在美国心脏协会杂志《高血压》(Hypertension)上的一项新研究，在35-44岁时被诊断出高血压的人，与血压正常的人相比，大脑体积更小，更容易患失智。

研究于2021年10月4日发表在《Hypertension》（最新影响因子：10.19）杂志上

研究结果提高了在青年时期采取措施控制或推迟高血压发作可能降低失智风险的可能性。

“高血压在中年人(45-64岁)中很常见，而早发性高血压正变得越来越普遍。虽然高血压、大脑健康和失智症之间的联系已经得到确认，但高血压发病的年龄如何影响这种联系尚不清楚。如果这一点得到证实， 将为建议更早干预以延缓高血压发病提供一些重要证据，这反过来可能有利于预防失智，”该研究的资深作者、中山大学中山眼科中心、澳大利亚墨尔本大学眼科流行病学教授、医学博士何明光说。

研究人员分析了来自英国生物样本库(UK Biobank)参与者的数据，这是一个大型数据库，包含了英国大约50万志愿者的详细匿名健康信息。为了确定大脑的变化，他们比较了数据库中两大成人群体的磁共振成像(MRI)脑容量测量值：11,399名不同年龄(小于35岁，35-44岁和45-64岁)诊断为高血压的参与者，以及11,399名没有高血压的参与者，他们的年龄和多种健康相关变量相匹配。

参与者在2006年至2010年期间进入数据库，并在2014年至2019年期间进行磁共振脑扫描。本研究中的高血压定义为使用国际疾病分类代码报告高血压诊断(由医生告知)或住院记录。他们在进行磁共振扫描时的血压读数在分析中受到控制。

该研究资深作者何明光教授

通过磁共振扫描，研究人员发现：

  • 在每个诊断年龄类别中(从35岁到54岁)，高血压患者的总脑容量更小，一些区域的脑容量也比没有高血压的参与者更小；

  • 与对照组相比，35岁之前确诊的高血压患者的脑容量降幅最大；

  • 在进行磁共振扫描时血压读数正常的人群中，那些在35岁之前被诊断出高血压的人的脑容量比那些血压正常但从未被诊断出高血压的人要小。

“根据这些一次性测量结果，年轻时被诊断出高血压的人的脑容量更小。未来的研究将在多个时间点测量脑容量，这可能证实年轻时诊断的高血压是否与脑容量随时间推移而更大幅度减少有关， “该研究的第一作者、广东省人民医院研究员、公共卫生学硕士Xianwen Shang博士说。

为了评估失智症，研究人员调查了在11.9年的随访期间有多少参与者因任何原因患上了失智症，对比了12,4053名高血压患者和12,4053名没有高血压的成年人。在随访期间(最长达14年，平均为11.9年)，其中4,626人患上了某种形式的失智症。通过分析失智症与高血压诊断的关系，研究人员发现：

英国生物样本库（UK Biobank）

  • 35岁至44岁之间被诊断患有高血压的人患任何原因的失智症的风险都明显高于没有高血压的人(高61%)。

  • 与没有高血压的同龄人相比，在45-54岁之间被诊断为高血压的成年人中，患血管性失智(一种常见的失智症，由于脑部部分血液流动受损，可能在一次或多次小卒中后发生)的风险高出45%，在35-44岁之间被诊断为高血压的成年人中高出69%。

  • 尽管在35岁之前被诊断患有高血压的人群中，血管性失智的风险高出80%，但在年轻参与者中，失智的病例较少，与高血压的关联没有统计学意义，而风险关联对于45-54岁患有高血压的个体是有意义的。

  • 与血管性失智相反，没有发现高血压诊断年龄与阿尔茨海默病风险之间的关系，阿尔茨海默病是一种与破坏大脑功能的蛋白质有关的失智症。

Shang博士说：“我们的研究结果提供了证据，表明高血压的早期发病与失智症的发生有关，更重要的是，这种关联是由脑容量的结构变化支持的。”这些发现提高了在成年早期更好地预防和控制高血压有助于预防失智的可能性。

他说：“一项积极的筛查计划可以识别出早期高血压患者，并提供更早、更强的高血压治疗，这可能有助于降低未来患失智症的风险。”

在未来的研究中，研究人员计划检查医疗记录，以检测在年轻或中年时患上高血压的人群中，是否有其他先前已确定与失智症风险有关的疾病先于失智症发作，如糖尿病或卒中。该研究的局限性是，这项以白人为主的研究结果不一定适用于其他种族或族裔群体的人。

参考文献

Source：American Heart Association

Earlier onset of high blood pressure affects brain structure, may increase dementia risk

Reference：

Shang, X., et al. (2021) The Association of Age at Diagnosis of Hypertension With Brain Structure and Incident Dementia in the UK Biobank. Hypertension. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17608.

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