[胆囊疾病] “慢性胆囊炎伴罗-阿氏窦形成”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
【病史摘要】
男性，63岁。体检B超发现胆囊异常，无不适主诉。
图1慢性胆囊炎伴罗-阿氏窦形成
【影像所见】
CT平扫示胆囊底部局限性壁增厚（图1A）；增强动脉期病灶中度强化，内外缘均较光整，状如小帽（图1B）；门脉期病灶延迟强化（图1C）。
【分析和诊断】
胆囊底部局限性增厚，内外缘光整，呈扁帽样改变，增强后中度强化，符合胆囊腺肌增生。
【误区防范和鉴别诊断】
胆囊壁的局限性增厚或一侧壁增厚，特别是外侧壁的不规则增厚多支持胆囊癌诊断；尤其内壁高低不平或结节状突出者更高度提示胆囊癌。
【影像检查方法选择】
口服胆囊造影剂行CT检查可于胆囊壁上见到串状或成群点状不透光阴影（罗-阿氏窦），此阴影能通过线状阴影与胆囊腔相通，则为典型胆囊腺肌增生表现。同样MR及其MRCP检查可见胆囊壁周围成群点状高信号影（罗-阿氏窦）。目前MR诊断准确性最高。
【临床病理和随访】
慢性胆囊炎伴罗-阿氏窦形成。患者随访一年，无变化，明确诊断。
【评述】
胆囊腺肌增生症（GAMH）是以胆囊黏膜和肌肉增生为主要病变的一种胆囊良性疾病。GAMH的病理改变从大体标本看，病变处胆囊壁肥厚，与正常胆囊壁明显不同。病变可为局限型，也可为节段型及弥漫型。镜下表现为病变局部黏膜上皮腺样增生深入肌层（可达浆膜下），形成分支广、数目多的憩室样小囊（罗-阿氏窦）。囊内可淤胆继发感染和形成结石。GAMH好发于中年以上女性，多有较长时间类似慢性胆囊炎、胆石症的病史。
赞 (0)