乳癖(乳腺增生)——国医大师郭诚杰医案选（一）

​国医大师郭诚杰教授是我国著名针灸专家和中医乳腺病专家，现将郭老入选《针灸名家医案选》的几篇关于乳腺增生的医案与朋友们一起分享！

姚××,女,40岁,工人。时年5月6日初诊。

主诉：双乳疼痛伴有肿块6年。

病史：患者6年前人工流产后,月经失常(多错后),自觉双乳逐渐增大,约1年后,两乳开始疼痛,经某医院肿瘤科诊治,服当归片及其他中药,并注射土贝母、蟾蜍等针刺疼痛有所缓解,但停药后疼痛又渐加重。近3年来每次经前15天自感舌尖发麻,舌根强硬,两颌下淋巴结肿,经期第2~3天夜间,口中有咸味即开始心烦约1小时,吐出血液约10ml,经服中药吐血愈,但觉小腹胀满,停服中药,小腹胀满减轻,但吐血复前,如此反复近2年之多。现月经不规则,并在经前,生气,劳累后两乳疼痛加重,伴有前头痛,入睡困难,多梦、目眩耳鸣,咽干,腰膝酸软,胸胁胀满,口苦等症。10年前曾患肺结核,慢性结肠炎。

检查：形体消瘦,神情可,舌质红而少津,苔薄白,面色无华,口腔齿龈粘膜无异常。胸廓对称,双乳呈杯型对称,乳头乳晕及皮色无异常,乳头无溢液,右乳外上象限扪及4.5×3.5平方cm大的片状包块,压痛,左乳外上象限扪及4.5×3.5平方cm大的片状包块,质中硬,边界尚清,活动可,表面较光滑,颈液下淋巴结增大,肝脾未扪及,心肺无异常,脉弦细。

诊断：乳癖(乳腺增生),肝肾阴虚、胃失和降型。

治疗：滋肾养肝,和胃降逆。

取穴：天宗(双)、肩井(双)、肝俞(双)、屋翳(双)、膻中、外关(双)。

配穴：肾俞、太溪、三阴交。

操作：以快速进针用提插捻转得气后,用补虚泻实手法,留针30分每隔5分针行针1次。

连针5个疗程,先后约3个月之多,经前两乳房疼痛消失,经检查双乳包块缩小为0.5平方cm,无压痛,经后口干无异味,心不烦，吐血停止但尚有咽干、入睡困难、腰痠等症。两年后随访,双乳疼痛肿块消失,口腔再未出血,自感身体健壮无他病,并坚持慢跑锻炼。

按语：患者平素性急易怒,郁而化火,正值经前,冲任脉盛,气血随胃经上逆而壅遏不通,致乳房胀痛有块。胃气不降久积于上,导致胃火上炎,薰蒸口齿,齿络受损而溢血及头痛而热,肝火久盛必耗肝阴,肝肾同源,故出现咽干、耳鸣、目眩、多梦及腰膝痠软等肝肾阴虚之证。故选上述穴位,天宗虽为小肠经穴,但临床有治乳房疾病之功效；肩井为足少阳经穴,可疏畅胆经经气，肝与胆相表里,通过表里经作用而舒畅肝气,肝俞为肝经之背俞穴,有调达肝气的作用。屋翳畅胃经经气,因胃脉贯乳,该穴又居乳上,可直接作用该部。膻中居两乳之中,又为上气海,故有宣散胸部气机之功。外关为三焦之络穴,不但有理气作用,还有解除胸胁胀痛之苦。故上穴有舒肝理气通乳止痛之效。加肾俞太溪以滋肾阴、使肝木得以滋养调达。加三阴交以调经通畅冲任，使冲任之气下行,故经来不上逆而口中血止。

该病已达4年之久,先后经数医院诊治,双乳疼痛时轻时重,口腔出血与小腹胀满反复出现且逐渐加重。经中医辨证施针,坚持近3个多月的治疗而痊愈。

本文选自《针灸名家医案》