阑尾黏液性肿瘤

阑尾黏液性肿瘤(AMN)为一种异质性疾病(指某种原因不明的疾病),较为少见,之前有不同的术语,包括阑尾黏液囊肿、黏液囊腺瘤或囊腺癌,近年根据国际腹膜表面肿瘤小组(PSOGI)共识和美国癌症联合会(AJCC)肿瘤分期,广义的AMN包括阑尾锯齿状病变和息肉等前驱病变、阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)、阑尾高级别黏液性肿瘤(HAMN)、黏液腺癌(mucinous adenocarcinoma, MAC);狭义的AMN根据WHO(2019)分类包括LAMN和HAMN,定义为黏液上皮增生的肿瘤,伴有细胞外黏液和推挤性的肿瘤前缘,根据细胞学分为高低级别和高级别,且推荐不再使用之前旧称(现统称为阑尾黏液性肿瘤,病理分为低级别和高级别)。
完整切除阑尾黏液性肿瘤(图片来源网络)↑

阑尾黏液性肿瘤可以无临床表现、也可以表现为右下腹疼痛或腹胀、腹部包块。超声表现主要为阑尾区囊袋装或腊肠状包块,内部充满胶冻样黏液,往往透声欠佳,见絮状低回声或黏液分层呈“洋葱皮样”,内部可以出现营养不良性钙化,其可位于右下腹也可位于盆腔,特别是女性容易误诊为卵巢或输卵管来源。

几乎所有阑尾低级别黏液性肿瘤病例,可见阑尾正常黏膜结构的丧失,至少局灶性伴有固有层和黏膜肌层的丧失,呈“推挤性”模式进入到阑尾壁形成膨胀性或憩室样生长方式,注意是“推挤”而不是“浸润”,如果以“浸润”方式的话即为高级别黏液性肿瘤了。

黏液细胞及黏液以“推挤性”模式进入阑尾壁↑

阑尾黏液性肿瘤的治疗主要以外科手术为主,一旦发现及早手术,完整切除肿瘤预后良好,若肿瘤突破阑尾壁或手术中肿瘤破裂,黏液溢出,在腹腔播散, 可引起严重后果,即下期要说的——腹膜假性黏液瘤。
(0)

相关推荐

  • 肠管丨阑尾低级别黏液性肿瘤

    讨论 李广明:可见粘膜强化,考虑低级别粘液性肿瘤. 张文坦:盲肠-阑尾囊性灶,有张力,增强扫描囊壁强化,囊壁光整,中年女性,考虑阑尾粘液囊肿或者阑尾粘液性肿瘤,鉴别阑尾炎.肠重复囊肿. 施彪:阑尾囊性 ...

  • 腹部超声 | 阑尾黏液性肿瘤的超声诊断

    上期的文章中,我们提供了三个与阑尾相关的病例(病例讨论 | 阑尾病变3例及脾周包块1例),后台也收到了许多关于这个病例的留言(部分留言如下),今天就和大家一起讨论一下这三个病例. 病例的病理诊断分别如 ...

  • 阑尾解剖及低级别黏液性肿瘤的CT诊断

    作者:辛志业(东莞市滨海湾中心医院 影像科) 来源:莞邑影像

  • 阑尾黏液性肿瘤诊断、分级和分期新进展(第一部分)

    --本文系作者投稿. 对于阑尾黏液性肿瘤的理解以及其与腹膜假黏液瘤综合征的关系虽然取得了一些进展,但阑尾黏液性肿瘤的分类仍然混乱.腹膜假黏液瘤是一种临床疾病,特征为肉眼明显.弥漫性.腹腔内黏液性腹水累 ...

  • 阑尾黏液性肿瘤诊断、分级和分期最新进展(第一部分)

    来源:黄文斌 翻译 对于阑尾黏液性肿瘤的理解以及其与腹膜假黏液瘤综合征的关系虽然取得了一些进展,但阑尾黏液性肿瘤的分类仍然混乱.腹膜假黏液瘤是一种临床疾病,特征为肉眼明显.弥漫性.腹腔内黏液性腹水累及 ...

  • 阑尾黏液性肿瘤的超声诊断...

    来源:超声技术与诊断 转载已获授权 阑尾黏液性肿瘤在临床上较为少见,有黏液性囊肿.黏液性囊腺瘤及黏液性囊腺癌,本文主要介绍阑尾黏液性囊肿及阑尾黏液性囊腺瘤,由于这两者在超声上的表现比较相似,其鉴别主要 ...

  • 阑尾黏液性肿瘤的影像诊断

    Case 1 Case 2 阑尾黏液性肿瘤概述 ☆阑尾黏液性肿瘤属于上皮来源肿瘤I型,不同于肠型腺癌(H型). ☆以往分为良性的囊腺瘤及恶性的囊腺癌,2010年WHO增加了阑尾低级别黏液性肿瘤( Lo ...

  • 阑尾低级别黏液性肿瘤

    下图为一59岁女患者,因右下腹疼痛前来检查,超声检查发现右下腹囊实性包块.术后病理为低级别阑尾黏液性肿瘤. 低级别阑尾黏液性肿瘤为阑尾黏液性肿瘤的一种类型,一般表现为阑尾远端增粗或囊性扩,临床少见. ...

  • 微信病例81:卵巢黏液性肿瘤与囊性肿瘤合集

    你的眼睛 倒映了满天星河的精彩 精 彩 解 惑 来源:中美加微信病理群 病例提供者:赵澄泉 郭晓静 时间:2020/06 1 39岁 卵巢囊肿 2 21岁 卵巢肿瘤 [免疫组化] 3 60岁 卵巢囊肿 ...