何任/俞长荣五苓散治疗蓄水证医案经验

何任经方实践

蓄水证

岳某，男，42岁。感邪以后，自服药发汗，热退而未净，心烦口渴，夜不能寐，苔薄脉浮。宜解热利水。处方：猪苓12g，茯苓12g，泽泻9g，白术9g，桂枝5g。3剂。药后热除，小便利，口渴解。

按语：本例为太阳病发汗后，热未尽而口渴。邪犹在表，又入水府，热与水结之症，以五苓散化气行水，健脾解表，则水停下焦，津不上承之表证口渴，故能收表里双解之功。[何任.中医杂志，1984(12)：4]

俞长荣经方实践

蓄水证

程姓，症见高热口渴，谵语不眠，小便短赤，脉浮洪大。连给大剂人参白虎汤3剂，不但症状无减，口渴反而增剧。后思乡前辈某曾治一患者，口渴喜热饮，用桂附之类取效，方猛然大悟，急问患者，喜热饮否?答道：喜热饮，虽至手不可近，亦一饮而尽。再细察其舌，质红无苔而滑。因思：脉浮洪大，发热，虽似白虎证，但口渴喜热饮实非白虎汤所宜。此乃无根之火上浮，故口渴喜热饮，舌红而滑；虚火乱及神明，故谵语；火不归位，膀胱气化失职，故小便短赤。当按膀胱蓄水证治之。遂用五苓散改汤剂，桂枝用肉桂以引火归原(每剂用桂2.4g研末，分2次冲服)。仅2剂，热退口和，小便清利。后调理半月复元。(《经方方证纵橫》)