神介骑士论坛第19期 精华回顾——关注脑静脉，被忽视的静脉相关性泛脑血管病
神经介入骑士论坛（Neurointerventional Knight Forum，NKF），作为中国神经介入500人群的持续性活动，初期遴选40项话题展开讨论，选题均为目前神经介入领域待解决的难点、重点问题，旨在让同行们能够持续追踪和探讨业内的热点话题，交流神经介入技巧和经验。第十九期神介骑士论坛于9月1日（周三）晚20:00成功举办，并邀请武汉市中心医院陈文教授主持讨论。
本期主持
陈文
武汉市中心医院
神经外科副主任医师，主要从事脑、脊髓血管病的血管内介入和显微外科手术治疗。曾于首都医科大学宣武医院神经外科及介入中心、Sammi显微外科中心进修，德国Alfried-Krupp医院，法国Lariboisière医院，意大利锡耶纳大学医院神经介入科参观学习。中国卒中学会复合介入神经外科分会委员、湖北省卒中学会神经外科分会委员、武汉医师协会神经外科医师分会脑血管病学组副组长等多项学术任职。
Take home message
静脉相关性泛脑血管病目前被严重忽视，静脉性疾病并不总是一个良性的过程，有时也会出现复杂的、难以解释的、无明显定位的、多变的症状。
需要对功能性静脉解剖有一定的研究，重视静脉的影像学评估，必要时可以开展神经外科、神经内科以及影像科之间的多学科合作。
清道夫手术适应症：1.临床症状体征考虑高度怀疑静脉疾病；2.影像学高度怀疑静脉问题；3.病人生活质量严重受损；4.无禁忌症。
第十九期 · 精华回顾
01 被忽视的静脉相关性泛脑血管病治疗经验及病例分享
本期神介骑士论坛围绕被忽视的静脉相关性泛脑血管病展开。武汉市中心医院陈文教授首先对泛脑血管病的定义进行了简单的介绍，并呼吁大家对静脉相关的泛脑血管病进行关注。随后陈文教授结合具体病例对相关经验进行了分享。
Case
病例一
记忆力减退、反应迟钝起病，完善MRI平扫+海马平扫后，考虑诊断为阿尔兹海默症。
完善DSA后，进一步行清道夫手术，给予尿激酶后循环得到了改善。
术后患者症状不断改善。
这是一例通过探索性清道夫手术成功治疗的阿尔兹海默症的案例，陈文教授指出，清道夫手术有利于保持管路通畅，同时清扫有害物质，对于脑动脉、毛细血管、静脉实现全覆盖，尤其是对于动脉后“看不见”的血管。当然，相关治疗经验和原理仍有待进一步探索。同时对于阿尔兹海默症而言，部分怀疑由血管性原因引起，当然并非所有均源于血管问题。
Case
病例二
动脉瘤栓塞术后，主诉为耳鸣，考虑左侧横窦异常；完善DSA后考虑左侧横窦憩室，加行清道夫手术。
进一步完善MRV+CTV考虑静脉汇聚扩张，遂未行支架治疗。
术后予患者持续抗凝治疗。
患者耳鸣持续好转，电测听结果显示患者听力较前改善。
针对此例患者，陈文教授指出，抗凝是治疗的核心，同时需要重视静脉的影像学评估。
Case
病例三
左侧横窦脑膜瘤术后，主诉为头晕、耳鸣伴阵发性眩晕；进一步检查提示右侧横窦疑似狭窄，考虑为蛛网膜颗粒。
进一步完善DSA右侧横窦未见明显狭窄，同时发现多区域的板障静脉进行了代偿，加行尿激酶的清道夫手术。
术后予患者抗凝治疗。
术后患者症状好转明显。
对于疾病的发生机制，陈文教授提出了自己的思考，考虑为静脉性“TIA”发作。
第二十期活动预告
自2018年5月7日起，在“圣骑士”群主的支持下，遴选中国神经介入500人群精彩病例，通过卒中视界的平台与读者分享，截至目前已推送120期，涵盖300余个高质量病例。这些病例的背后，是每一位中国神介500人群成员经年累月的实战经验和苦研精思。立足于此，全新的神介骑士论坛将为广大脑血管病医生奉献更多高水平的讨论。由于群内人数已满，卒中视界也将持续关注论坛动态，并将讨论精华进行总结发布，以飨同道！
以上所有观点仅代表讨论嘉宾个人观点，且仅作为展示所用，不可作为任何学术依据所用。
本期内容整理
吉喆 博士
首都医科大学宣武医院
近期内容
第18期精华回顾——覆膜支架在外伤性颈内动脉海绵窦瘘中的应用
第17期精华回顾——分叉部复杂动脉瘤的介入治疗策略
第16期精华回顾——静脉入路栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
第15期精华回顾——慢性颈动脉闭塞的介入治疗