叶天士治咳用药规律及证治规律的挖掘整理研究

叶天士治咳用药规律及证治规律的挖掘整理研究

南京中医药大学 | 周金龙

目的：本文通过对叶天士治疗咳嗽的142例医案进行数据挖掘整理,探讨其治疗咳嗽的用药规律和证治规律,总结其辨治咳嗽的学术思想和特色,寻求对咳嗽起主要治疗作用的方药配伍组合,以期对临床有所启发。方法：搜集、整理叶天士治疗咳嗽的临床医案,采用Excel2007、SPSS Clementine12.0及SPSS17.0数据处理软件对咳嗽医案进行频数分析、关联规则分析、聚类分析,探讨叶天士治咳的用药规律和证治规律。

结果：频数统计结果显示,医案中涉及病位证素12项,病性证素22项,药物138味。病位证素前六项分别为肺、胃、脾、肾、表、肝；

病性证素前11项分别为火(热)、阴虚、气虚、(外)风、燥等；

药物前47味分别为

甘草、杏仁、南沙参、大枣、桑叶、麦门冬、茯苓、薏苡仁、桂枝、白芍等；常用药物的四气以温、凉为主,平、寒次之,热性药物最少；常用药物的五味以甘类为主,苦、辛类次之,淡、酸、咸类较少；

常用药物的归经以肺、胃、脾、心为主,肾、肝次之,大肠、膀胱、小肠、三焦、胆、心包较少；常用药物以补虚药为主,化痰止咳药、解表药、利水渗湿药、清热药次之,收涩药、理气药、安神药较少。通过关联规则分析,发现病位证素、病性证素、药物之间存在一定的关联关系。通过聚类分析,获得7个药物组合。

结论：叶天士治疗咳嗽的规律如下：咳嗽的主要病位在肺,与脾、胃关联性较强；主要病性为火(热)、阴虚、气虚、(外)风、燥；主要证型为肺热阴虚证、胃阴虚证、脾胃气虚证、肾阴虚证、风热犯肺证、燥邪犯肺证；常用药物以补虚药为主,化痰止咳药、解表药、利水渗湿药、清热药次之；

常用药物配伍有“甘草、大枣”,“甘草、桂枝”,“甘草、白芍”、“杏仁、桑叶、南沙参”等；用药特色为“组方精简、药性平和”,“善用补虚药”,“巧用利水渗湿药”；7个聚类药物组合中D1、D2、D3、D5、D6、D7比较符合咳嗽病的用药证治特点,具有一定的临床价值和研究意义。