里急后重

里急后重为临床常见症状之一，表现为下腹部不适，便意频繁，但仅能排出少量大便或没有大便排出，有肛门坠重，排便不尽感。

临床上有许多疾病都可以导致里急后重症状的出现。

根据病变部位可分为结直肠病变和肠道外病变两类。

1）结直肠病变主要有：

一、感染性疾病，如细菌性痢疾，可有发热，腹痛，腹泻，黏液脓血便以及里急后重的症状。此外还有阿米巴痢疾、食物中毒等。

二、非感染性疾病，如炎症性肠病、结直肠肿瘤、放射性直肠炎、肠易激综合征等都可有里急后重症状的出现。

肠道外疾病则主要包括妇科疾病或盆腔病变，如盆腔炎、盆腔脓肿、子宫肌瘤等。

      如果有里急后重症状的出现，建议患者可以到正规医院进行血常规、大便常规等检查，必要时行结肠镜检查明确病因，同时应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜，注意休息，适当运动，保持心情舒畅。

—自觉腹内拘急，疼痛不舒，便意急迫，但肛门重坠，便出不爽的表现。 

“里急”形容大便在腹内窘迫急痛，欲解下为快；“后重”形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感。属于排便感觉异常的情况。

诊便原理：

大便的排泄，虽直接由肠道所主，但与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄和命门的温煦等有密切关系，通过观察及询问大便排便的次数和时间，以及大便的量、色、质、气味、便时感觉和伴随症状等，不仅可以直接了解消化功能，而且还是判断疾病寒热虚实的重要依据。

症状表现：

自觉腹内拘急，疼痛不舒，便意急迫，但肛门重坠，便出不爽，甚则肛门、直肠及髓尾部坠胀。

主病：

1）湿热内阻证：腹痛泄泻，泻下臭秽，常伴有的临床症状有：纳呆呕恶，厌油腻，口干苦，舌苔黄腻，胸脘痞满等。

2）肠道气滞证：腹痛泄泻，肠鸣，常伴有的临床症状有：腹部胀痛或窜痛，肠鸣，矢气等。

病因病机：

湿热邪气阻滞于肠道，热邪下迫于大肠，身体想要急迫地将热邪排出身体之外，但是湿邪重浊黏滞夹杂着热邪，二者阻滞于肠道，则肠道气机不畅。《素问·灵兰秘典论》言“大肠者 传导之官”，若大肠的气机被阻，则传导功能失常，会导致大便排出不畅，进而腹中就会出现急迫想要排便“里急”的感觉。湿热之邪黏滞，气机阻滞，邪滞气虚，推导排便无力，中气下陷，而出现“后重”的感觉。

生活经验：

大便味多臭秽、质黏腻、粘马桶不易冲刷，这是人体湿热的表现。

腹胀、肠鸣、矢气，这是人体气滞的表现。

排便无力、时间延长、不尽感，这是人体邪滞气虚的表现。