导读：北大医学女博士美丽说原创美文第128期

昨天的文章，分析了在《黄帝内经》里，是如何解读月经不调和治疗的，那个时候对于月经不调的认识还以症状来称呼，且把心脾损伤认为是导致女子不月的重要原因。

#慢性病那些事#那再到后来的东汉医圣张仲景时期，又是怎么看待月经不调的呢？

这就是今天北大医学女博士美丽说原创美文第128期文章所要厘清的内容。

温经汤来源于《金匮要略》

《金匮要略方论》一般指的就是东汉伟大中医学家、被称作中医医圣的张仲景所著的《伤寒论》里的杂病部分，是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书。

张仲景在《金匮要略》载有妇人病三篇，而有关月经不调的论述记载于“妇人杂病脉证并治”中。

首先，张仲景明确了妇人病的总的病因病机和治疗原则。

张仲景指出，妇人病由虚、寒、结气伤及胞脉而生，提出妇人三十六种病，重在审其阴阳虚实。

张仲景在《金匮要略·卷下·妇人杂病脉证并治》中说到：“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾……在下未多，经候不匀。……三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。”

张仲景还在《金匮要略》里指出了月经不调的辩证和处方用药，并首先记载了月经不调中月经先期这一病症，并称月经先期为“经一月再见”。

如《金匮要略·卷下·妇人杂病脉证并治》中所说，“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”这句记载里还指出了对于月经先期的治疗方剂——土瓜根散。

这一认识，直到宋朝时期还在沿用。

张仲景还是最早提出用温经汤来治疗月经过多（月水来过多）和月经后期（至期不来）这两个疾病的。

他在《金匮要略·卷下·妇人杂病脉证并治》中记载，“温经汤方，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”

后来的中医界对于月经不来的治疗多沿用张仲景的方法，如此，以温经养血之温经汤为治疗月经不来的方子，便得到广泛的流传。

明天的内容，我们来介绍晋代的王叔和在《脉经》里是如何解读月经不调的。

本文参考（侵删）：1.2019年三月辽宁中医药大学马丹博士论文《基于中医古籍的月经不调核心概念与诊疗理论研究》。