气瘿病（甲亢）

中医言气瘿症，临床表现为颈前结块肿大，质无结节，柔软光滑，可随吞咽动作上下移动，燥热汗出，心悸失眠，急躁易怒，多食善饥，身体消瘦，手指抖动。严重者睛球突起发胀，发热；女子月经前错，月经量少，甚至闭经；男子气短乏力，甚至阳痿。其脉弦数或细数，舌质红，苔薄白。其病因以忧思郁虑、恼怒太过，情志内伤等，为主要诱因，其病机与气、血、痰、火及脏腑气虚、阴虚密切相关。初病气、痰、瘀，壅结于颈前，多为实证；病久则致脏腑气虚或阴虚，而成虚实夹杂之证。临床宜根据具体病情虚实兼顾，攻补兼施。1、方例、甲亢平复汤《名老中医验方大全·吕承全》由玄参30克、生地30克、天化粉20克、夏枯草30克、知母10克、黄柏10克、昆布10克、海藻10克、丹皮10克组成。2、方例、甲亢平复丸《名老中医验方大全·吕承全》由羊靥40个、玄参100克、天化粉100克、麦冬60克、夏枯草60克、知母60克、黄柏60克、煅牡蛎60克、浙贝150克、海浮石60克、石决明100克、昆布120克、海藻120克、丹皮50克、三棱60克、莪术60克组成。共研细面，炼蜜为丸，每服10克，每日服2次。（注：羊靥即羊的甲状腺，在羊颈部，如蚕大，切下焙干入药）。3、功能：滋阴清火，化瘀散结。4、主治：气瘿（类似现代医学的甲状腺剂能亢进）。用法：发作期首用甲状平复汤控制病情发展，每周服六剂。轻者一般治疗2-3周，症状即可缓解。重者则需服2-3个月左右。善后需用甲状平复丸巩固疗效。同时药防止情志内伤，保持精神愉快，并宜多食富有营养的食品和新鲜蔬菜。禁忌：忌食辛辣、油腻食品。5、方义：玄参、生地、天花粉、麦冬养阴生津；伍以夏枯草、知母、黄柏清热泻火；佐以煅牡蛎、石决明、海浮石、浙贝平肝潜阳、化痰散结；佐以羊靥、昆布、海藻以软坚消瘿；配用丹皮、三棱、莪术以活血化瘀。诸药合用，既可养阴清热，又能化痰散结。针对气瘿为主之病症，可起到攻补兼施，调和阴阳之功效。6、加减：心悸失眠者，加炒枣仁、炙甘草之类，以养心安神；急躁易怒、肝火偏旺者，加郁金、白芍、龙胆草、黄芩，以清肝泻火，开郁除烦；手指颤抖，肝风内动者，加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎之类，以平肝熄风 ；声音嘶哑者，加南沙参、北沙参、麦冬之类，以利咽消肿；大便溏泄者，加茯苓、泽泻 、山药健脾止泻；大便秘结者，加草决明 、肉苁蓉、川朴润通大便；消瘦乏力、女子经少经闭者，加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎之类，以滋养精血；瘿肿不消，结块坚硬者，加羊靥、三棱、莪术化瘀散结。7、按语：以上二方是吕承全教授治疗气瘿的基本方。临床应用多年，疗效可靠，病情复发者很少。资料来源《名老中医验方大全》