拍CT意外查出脑积水，没有症状还要治疗吗?

有许多患者因为体检或者外伤去拍头部CT，却意外查出脑积水，这种情况该怎么办?需要治疗吗?要手术吗?

01、脑积水的危害大吗?

首先患者要知道脑积水的“水”，并不是大家常说的“水”，而是脑脊液，与水相像，澄清透明。脑脊液是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体，生成，循环，然后再被吸收，其总量稳定保持在一定水平，时刻处在一种动态的平衡之中。它提供脑的一部分代谢功能，也在运动时像水床一样保护脑。

当脑脊液由于某些原因，比如生成过多、循环受阻、吸收障碍，致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过脑脊液的挤压而扩大，从而导致脑积水。

脑积水的危害在不同年龄的人群表现不同：

1、婴幼儿：异常的头颅增大、囟门凸出、张力高、头皮静脉怒张、骨缝分离、嗜睡、易怒、头痛、恶心、呕吐、视力障碍、眼球“落日征”。

2、年长儿童及成人：急性脑积水临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。慢性脑积水临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。

3、正常压力脑积水(老年多见)：主要表现为三联征，步态障碍;痴呆，精神;障碍;尿失禁。

02、没有症状，却意外检查出脑积水该怎么办?

许多患者认为“脑积水的危害这么大，虽然是意外发现，是不是要尽快处理了?”，那这种情况到底用不用治疗呢?

其实这种情况，可以先暂时不做处理，但是要密切动态观察和定期复查。密切关注这类情况的患者，可以及时进行一些高危因素的预防控制。如果患者在观察过程中出现症状，需要及时就医检查，按医嘱治疗。

03、脑积水的治疗方式有哪些?

目前主要有随访观察、保守治疗和手术治疗。其中，大部分患者需要手术治疗，目前手术常用的两种，一个是分流手术，一个是造瘘术。

分流术可以看做是人体的“南水北调”工程，简单的说就是往体内安装一根分流管，让多余的脑脊液通过这根分流管流向身体的其它部位。临床上最常采用的是脑室腹腔分流术，就是把过多的脑脊液引流到腹腔，让腹腔吸收。

造瘘术是在神经内镜下对脑脊液梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。

这两种手术各有优势，具体采用哪一种手术，需要让经验丰富的神经外科医生，综合分析患者的病情后，再制定合理的手术方案。