小儿咳嗽--分5型用药--王伯岳

4.小儿咳嗽惯用方

（1）风寒止嗽汤：

症见咳嗽，发热畏寒，头痛，有汗或无汗，喷嚏、鼻塞、痰清，脉浮紧或缓，舌苔薄白。治宜散寒解表，化痰止咳。

方选杏苏散加减：

苦杏仁、紫苏、桔梗、炒枳壳、前胡、荆芥穗各6克，薄荷3克，黄芩6克，甘草3克。

冬季无汗，加麻黄3克。

春季无汗加葱白2根，淡豆豉6克。

热甚加知母、淡竹叶各6克。

痰多加橘红6克，瓜篓9克，黛蛤散6克。

挟食加焦三仙、莱菔子各6克。

（2）风热止嗽汤：

症见咳嗽，发热或微热，有汗，咽干，扁桃体红肿，痰黄稠，脉数，苔黄或薄黄。。

治宜祛风清热，止咳化痰。

方选桑菊饮加减：

桑叶、菊花、杏仁、连翘各6克，薄荷3克，荆芥穗、桔梗各6克，瓜蒌9克，黄芩6克，甘草3克。

咽部红肿明显加牛蒡子6克，大青叶9克。

气粗，口渴，加生石膏15克，知母6克。

鼻衄加丹皮、焦栀子各6克，白茅根15克。

痰多加枳壳、莱菔子各6克。

咳甚作呕，加枇杷叶9克，竹茹6克。

大便干燥，加熟大黄3克。

（3）积食止嗽汤：

症见咳嗽，作呕，口臭、痰稠，午后发热，手足心热，脉滑数，舌苔黄腻。。

治宜消食导滞，清肺和胃。

方选双解汤加减：。

桔梗、枳壳、苦杏仁各6克，瓜蒌9克，黄芩、陈皮、法半夏、茯苓、焦三仙各6克，甘草3克。

腹胀痞满，加厚朴、青皮各6克。

口渴喜饮，加天花粉、石斛各6克。

发热较甚，加知母6克，生石膏15克，川黄连3克。

烦躁、津少，加葛根、麦冬、知母各6克。

潮热、汗多，加地骨皮、桑白皮各9克。

大便干燥，加熟大黄6克。

小便短黄，加车前草6克。滑石粉9克。

（4）暑湿止嗽汤：

症见伤暑，咳嗽，痰多，倦怠，嗜卧，汗多，低热。脉濡缓，舌苔白腻：治宜治暑祛湿，止咳化痰。

方选清肺汤加减：

苦杏仁6克，冬瓜仁、瓜蒌各9克，枳壳、桔梗、马兜铃各6克，连翘9克，姜半夏、茯苓、橘红、冬桑叶、鲜荷叶各6克。

气短、虚烦，加南沙参、麦冬各6克，五味子3克。

咳嗽，咯痰不爽，加知母、川贝母各6克。

腹胀，胸闷，加厚朴6克，大腹皮6克。

小便黄短，加木通3克，滑石粉9克。

（5）虚咳止嗽汤：

5肺虚久咳，症见咳嗽，咽干，潮热，自汗，咳嗽不爽，夜卧不安，脉虚大，舌红少津。

治宜养阴益气，润肺止咳。

方选紫菀汤加减：

紫菀、款冬花、南沙参、麦冬各9克，五味子6克，苦杏仁、茯苓、地骨皮各9克，甘草3克。

表虚汗多，加生黄芪9克，白术、防风各6克，浮小麦15克。

口渴，加天花粉、石斛各9克。

纳差，加生稻芽9克，山楂肉6克。

咳嗽不爽，加桔梗6克。

学习和运用体会

小儿虚咳，多为肺虚及脾，所以调理肺气，必须照顾脾胃。王伯岳先生认为，二陈汤是治一切痰饮为病，咳嗽胀满，脾胃不和的主方。其中半夏降逆，陈皮理气，且都能和胃；茯苓渗湿，甘草和中，又都能佐半夏、陈皮理肺化痰。四君子汤为补气、益胃健脾的主方。久咳伤气，而补气必须从脾胃着手。所以，小儿久咳而无燥象，确属脾肺两虚者，采用六君子汤，佐以益气润肺，止咳化痰之品即可。至于少数久咳伤肾，亦应以补气为主，佐以纳肾为治，缓解后可用六味地黄丸及启脾丸巩固善后。