子宫肌瘤--分2型用药--罗元恺

4.子宫肌瘤惯用方

子宫肌瘤属于中医癥瘕或月经过多的范畴,西医认为此病是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤,多见于30~50岁,临床还表现为面色黯淡无华、脉象沉弦等特征。罗老治疗此症,积累了丰富的临症经验,认为此症的治疗宜分月经期与平时两个阶段处理,收效良好。

(1)平时服用方:

以莪术10克,生牡蛎(先煎)、生鳖甲(先煎)、荔枝核(打碎)各30克,橘核15克,五灵脂10克,海藻15克,何首乌30克,小茴香10克,乌药15克,菟丝子30克。

(2)月经期服用方:

党参、制首乌、岗捻根各30克,川断15克,荔枝核(打碎)20克,生牡蛎30克(先煎),橘核15克,炒蒲黄9克,白术15克,益母草30克,贯众20克,血余炭10克。

以上两方,水煎服,每日1剂,连服6个月。

学习和运用体会

关于本病的辨证,罗老认为,属实中有虚之证。从病的本质来说,由于子宫体内长有肿瘤,是癥瘕之一种,乃属实证。

但由于长期月经出血过多,阴血耗损,往往形成贫血,则属虚象。

从标本来说,癥瘕为病之本,出血过多是病之标。治法上应先控制其月经过多之标证,以减少耗损而巩固体质。

进而消散其癥瘕以缓图其本病,唯癥瘕之消散,不能强攻,只可缓图,治则必须攻补兼施,并宜按月经周期有规律地进行。

临症时还需注意到先后缓急,以随机用药也。

观此两方,都以荔枝核和橘核作为各自君药。《本草纲目》记载,荔枝核性温味涩,治癥瘕气痛,妇人血气刺痛。

橘核性苦味辛,治小肠及阴核肿痛。古书所言之疝气,有人认为可能包括子宫肌瘤之类。

治疗子宫肌瘤需要服药的时间较长,需要患者及家人的极大耐心。

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