面部衰老知多少丨科普篇
春眠不觉天已晓，
神州处处闻啼鸟，
春夏秋冬如白驹，
面部衰老知多少。
中华整形大典·医学编委 杨忠友：
副主任医师，研究生学历，临床医学硕士，党员，中国线技术精雕师，中国整形美容协会会员，中国职业健康协会医美与整形安全专业委员会全国委员，全国线雕临床技术医生联合会常委，曾于解放军总医院进修学习工作。主攻整形美容及修复外科专业，著作2部，获奖科研1项，文章10余篇。
面部年轻化评估
对整体面部皱纹分为8个等级：
0分：无皱纹；
1.0分：面部活动时，少量表浅皱纹；
1.5分：面部活动时，大量、表浅皱纹；
2.0分：面部静止未做任何表情时，少量、局部、表浅皱纹；
2.5分：面部静止未做任何表情时，大量、局部、表浅皱纹；
3.0分：面部静止未做任何表情时，前额、眶周、口周大量、表浅皱纹；
3.5分：面部静止未做任何表情时，大量、表浅皱纹、少量深部皱纹；
4.0分：面部静止未做任何表情时，大量、广泛分布的深部皱纹。
8个等级几乎涵盖了所有的面孔
基本治疗建议为：
0-1.0分：美化遮瑕治疗；
1.5分：肉毒素治疗、激光治疗；
2.0分：激光治疗、射频治疗、平滑线埋置；
2.5分：悬吊、平滑线埋置，微剥脱激光治疗，射频与超声治疗；
3.0分：肉毒素治疗，悬吊、平滑线埋置，微剥脱激光治疗，射频与超声治疗；
3.5分：微创除皱手术或眶周年轻化手术，或3.0分的方法重复治疗；
4.0分：全面部除皱及眶周年轻化手术、激光治疗。
一、 上面部（额眉上睑部）评估
上面部的提肌（额肌）与降肌（皱眉肌、降眉肌、降眉间肌及眼轮匝肌眶部）肌力间平衡的改变，会导致眉下垂。为对抗下垂，出现额肌的过度活动而产生早期为动态、后期为静态的皱纹。
关于上面部皱纹分级的描述，石冰教授团队界定的分级标准非常实用，并且便于具体治疗方案的制定。
可以将额纹、眉间皱纹、鱼尾纹的评分标准分为4级：
0分：面部肌肉活动时亦无皱纹出现；
1分：面部肌肉活动时可见细而浅的皱纹，活动停止，皱纹也随之消失；
2分：面部肌肉静态时已能看到皱纹，当牵拉和伸展皱纹两侧皮肤时，皱纹消失；
3分：面部肌肉静态时皱纹很深，牵拉两侧皮肤时，皱纹也不消失。
基本治疗建议为：
0分：皮肤护理治疗；
1分：肉毒素治疗、激光治疗；
2分：激光治疗、射频治疗、悬吊、平滑线埋置、手术治疗；
3分：上面部除皱及眶周年轻化手术、激光治疗。
二、 下睑部及中面部衰老评估
下睑部及中面部的衰老主要表现在:
1、下眼袋的出现，表现为靠近下睑缘的呈弧形连续分布的皮肤隆起，多无皮肤松弛性改变；单纯皮肤松弛型常见于33~45岁的中年人，可见下睑及外眦皮肤松弛，但无眶隔脂肪突出或移位，眼周可见到细小皱纹。下睑膨隆型，表现为眶隔脂肪突出或同时伴有下睑皮肤松弛。
2、“三沟”的形成，眶颧沟（泪槽及睑颊沟）、颊中沟、鼻唇沟、容量的丢失、皮肤的松弛以及颧点的移位。
可以尝试将鼻唇沟的形态标准分为4个等级：
0分：微笑时，仅见轻微的鼻唇沟折痕；
1分：静态时未见明显的鼻唇沟折痕和鼻唇沟嵴，微笑时可见明显的鼻唇沟折痕；
2分：静态时可见明显的鼻唇沟折痕和鼻唇沟嵴，但鼻唇沟嵴不超过鼻唇沟；
3分：静态时可见较深的鼻唇沟，鼻唇沟嵴向下超过鼻唇沟。
中面部松弛评分标准如下
0分：无松弛；
1.0分：局部，鼻唇部早期皱褶；
1.5分：局部，鼻唇部和颊唇部早期皱褶；
2.0分：局部，鼻唇部、颊唇部、下颊、颏下早期皱褶；
2.5分：局部，鼻唇部、颊唇部、下颊、颏下明显的皱褶；
3.0分：鼻唇部、颊唇部、下颊、颏下明显的皱褶，颈部早期松弛带；
3.5分：鼻唇部、颊唇部、下颊、颏下明显的皱褶，颈部松弛带；
4.0分：明显的鼻唇部、颊唇部皱褶，下颊、颏下、颈部冗余和松弛带。
眼袋和中面部的衰老治疗建议：祛眼袋手术，眶周年轻化手术，中面部除皱手术。
三、 下面部衰老评估
下面部老化表现为腮腺及下颌部软组织向内下方移位，下颌脂肪堆积，颈阔肌松弛，颌颈角变钝。
下颌缘形态评分标准如下
0分：端坐平视和低头位时，下颌缘处均无皱纹；
1分：端坐平视时下颌缘清晰，皮肤无皱纹，低头位时出现细而浅的皱纹；
2分：端坐平视时下颌缘不明显，皮肤有细而浅的皱纹，仰头位时皱纹消失；
3分：端坐平视时下颌缘赘肉明显，皮肤有粗深的皱纹，仰头位时皱纹不消失。
下面部的衰老治疗：面部除皱手术。
松弛和皱纹共存，是面部的重要组成部分，
在治疗路径选择中需要综合考量。
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