肺癌EGFR突变继发ROS1新融合(ROS1-ADGRG6),克唑替尼是否有效?

肺癌丨精准医疗,针对ROS1阳性的靶向治疗
临床试验招募丨ROS1基因融合临床研究项目
肺癌是我国发病率以及死亡率最高的恶性肿瘤,对于肺腺癌患者,很有可能存在潜在靶点的突变,其中EGFR突变占比达50.3%、而不吸烟人群则高达74.5%。这意味着可以使用EGFR-TKIs治疗,可以显著延长无疾病进展生存期(PFS)。不幸的是,随着靶向药物的使用最终都会出现耐药,查找耐药原因就显得异常重要。今天分享在临床实践中,我们团队与上海思路迪公司合作首次发现EGFR-TKIs继发性耐药出现ROS1-ADGRG6融合,并且对克唑替尼有反应。

1/2代耐药机制

3代耐药机制

案例分享
患者,女性,55岁,因“咳嗽、咳痰2月”于2016年4月就诊我科。胸部CT提示左下肺多发结节,行胸腔镜左肺癌根治术。术后病理提示为肺腺癌,NGS提示:EGFR  L858R(+)。

HE染色,高低倍镜

1. 2016年11月,疾病复发。因EGFR  L858R(+),给予吉非替尼治疗,治疗后肺部病灶缩小,但维持时间很短。
2. 2016年12月,患者接受“培美曲塞+卡铂”方案化疗6个周期,培美曲塞单药维持2个周期。
3. 2017年8月,患者接受阿法替尼,因疾病缓慢进展,11月开始联用“多西他赛+卡铂”方案化疗5个周期。不过联合方案疗效不佳,3个月后胸部CT检查提示病灶增大。
4. 2018年4月,胸腔积液基因检测(NGS)结果提示:ROS1-ADGRG6融合,患者接受克唑替尼治疗;1个月后,胸部CT检查提示病灶缩小,疗效评价为部分缓解PR。
基因断裂点
融合方式
5.截至到最近一次随访,患者服用克唑替尼后疗效至少维持6个月以上,并且没有发生明显不良反应。

克唑替尼治疗前后

小  结
1. 在肺腺癌EGFR-TKIs耐药后,我们首次发现了ROS1-ADGRG6融合,并且ROS1-ADGRG6融合对克唑替尼治疗敏感;
2. 检测ROS1变异时,应该将ROS1-ADGRG6融合纳入检测范围。
参考资料
DOI:https://doi.org/10.1186/s12885-019-5948-y

链接:

肺癌丨精准医疗,针对EGFR敏感突变的靶向治疗

肺癌丨精准医疗,针对ROS1阳性的靶向治疗

肺癌ROS1融合克唑替尼耐药,后续治疗如何选择?

肺癌ROS1阳性继发G2032K突变,后续治疗如何选择?

ROS1重排型肺癌的继发耐药机制探索—千呼万唤始出来,犹抱琵琶半遮面

招募信息

临床试验招募丨EGFR基因少见突变临床研究项目

临床试验招募丨ALK基因融合临床研究项目

临床试验招募丨ROS1基因融合临床研究项目

临床试验招募丨MET基因扩增临床研究项目

临床试验招募丨RET基因融合临床研究项目

临床试验招募丨NTRK基因融合临床研究项目

临床试验招募丨NRG1基因融合临床研究项目
临床试验招募丨MET基因融合临床研究项目
临床试验招募丨EGFR基因融合临床研究项目
临床试验招募丨BRAF基因融合临床研究项目
临床试验招募丨ERBB2基因融合临床研究项目
临床试验招募丨FGFR基因融合临床研究项目
临床试验招募丨EGFR酪氨酸激酶域复制(EGFR KDD)临床研究项目
临床试验招募丨MET酪氨酸激酶域复制(MET KDD)临床研究项目
临床试验招募丨BRAF酪氨酸激酶域复制(BRAF KDD)临床研究项目
临床试验招募丨DDR通路胚系突变临床研究项目
“轻舟计划”招募患者免费入组公告
“轻舟-药敏计划”招募患者免费入组公告

链接:

读书笔记丨感恩并传承CTONG-中国肺癌原创临床研究

光荣榜丨金陵肺癌历届国际会议大会发言汇总

全能型学术平台“金陵肺癌网络论坛“上线

WHO(2015) 肺肿瘤组织学分类

解读2015年WHO肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类(肺)

【突破】RNA+DNA同时测序,检测癌症组织中的基因融合和碱基突变!

访浙江省肿瘤医院宋正波博士:临床肺癌高通量基因检测的现状和发展趋势

访福建省肿瘤医院许春伟博士:新型NGS技术临床应用前景广阔,肿瘤精准医疗未来可期!

肺癌丨精准医疗,针对EGFR敏感突变的靶向治疗

肺癌丨精准医疗,EGFR靶点类型解析-18外显子

肺癌丨精准医疗,EGFR靶点类型解析-19外显子

肺癌丨精准医疗,EGFR靶点类型解析-20外显子

肺癌丨精准医疗,EGFR靶点类型解析-21外显子

肺癌丨精准医疗,EGFR靶点类型解析-EGFR遗珠

肺癌丨精准医疗,EGFR靶点类型解析-EGFR胞外域

肺癌丨精准医疗,EGFR靶点类型解析-复合突变

肺癌丨精准医疗,针对ALK阳性的靶向治疗

肺癌丨精准医疗,针对ROS1阳性的靶向治疗

肺癌丨精准医疗,RET阳性靶向治疗新突破

肺癌丨精准医疗,MET靶向治疗新突破

肺癌丨精准医疗,KRAS突变靶向治疗新突破

肺癌丨精准医疗,BRAF突变靶向治疗新突破

肺癌丨精准医疗,针对HER2突变的靶向治疗

肺癌丨精准医疗,NTRK融合靶向治疗新突破

肺癌丨精准医疗,NRG1融合靶向治疗

肺癌丨精准医疗,FGFR异常靶向治疗新突破

肺癌丨精准医疗,抗血管生成治疗利器

肺癌丨精准医疗,免疫治疗C位势不可挡

肺癌丨精准医疗,免疫治疗生物标志物,超进展以及假性进展

肺癌丨精准医疗,免疫治疗的耐药机制

肺癌丨精准医疗,晚期肺癌化疗的地位及新思路

肺癌丨精准医疗,肺鳞癌的诊疗

肺癌丨精准医疗,小细胞肺癌的诊疗

肺癌丨精准医疗,非小细胞肺癌脑膜转移问题

肺癌丨精准医疗,非小细胞肺癌脑转移问题

肺癌丨精准医疗,术前新辅助治疗的新突破

肺癌丨精准医疗,术后辅助治疗的新希望

本文作者
(0)

相关推荐