「答疑」坏了，尿里有沫子了，我的肾坏了…… 卫燕东

大家都知道，正常的尿液透明清澈，颜色呈淡黄色或者黄色。如果是早晨的第一泡尿，简称晨尿，因为一晚上没有喝水，尿液浓缩，会呈现深黄色。

总而言之，就是深浅不一的黄色，如果用什么东西来形容，那就是浓淡不一的茶水，不过肯定不是乌龙茶、普洱茶，那些颜色太深了……嗯，绿茶泡出来的颜色似乎更接近一些。

有些人表示不同意，什么茶水，啤酒不是更接近一些吗？（如果您正在和朋友撸串、喝啤酒，就请不要看了）

说的也没错，尿液的颜色确实挺像啤酒的，不过和尿液不一样的是，啤酒上漂浮着一层细细白白的碎沫子，久久不会散去。

嗯？坏了，大夫，我的尿液上就漂浮着一层细细的碎沫子，很像啤酒，这是怎么一回事呢？是不是，我得了肾病了？

确实，肾病科的大夫们很喜欢问病人：“尿里有沫子吗？”

大夫为什么要这样问？是因为一般情况下，泡沫尿意味着尿液不正常，尿里可能有蛋白了！

真的吗？真的吗？坏啦坏啦，那我的肾肯定坏啦，我的尿里就有泡沫！呜呜呜呜……

哎呦喂，先别哭了，快让我们先了解一下尿里的沫子究竟是怎么一回事？

什么情况下都会出现泡沫尿呢？正常情况下，我们排尿后由于尿液里进入大量的空气，由于水的表面张力，不能马上破裂就会形成泡沫，但是这些泡沫寿命非常短暂，很快就会消失，所以，如果您排尿后尿液里即刻形成泡沫，但很快消散，那个不叫泡沫尿。

其次，即使泡沫久不消散也不意味这就是蛋白尿。

因为如果尿液中的有机物质如尿糖和无机物质如各种矿物质盐类，也可以使尿液张力增高而出现泡沫，但这种泡沫一般张力比较大，消散的会快一些。所以，糖尿病患者的尿中也会出现泡沫哦。

还有，患有胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸的患者，尿中如果含有大量的结合胆红素，尿液会呈豆油样改变，振荡后会出现黄色泡沫，且久久不易消失。

最后，就是真正的蛋白尿导致的泡沫尿了，这些泡沫一般比较小，一般漂浮在尿液表面，久久不消散。

真的很像啤酒上浮着一层细细的沫子耶（作者，您怎么就和啤酒杠上了呢？啤酒招你惹你啦！）。

所以，您的尿沫子是真的尿蛋白吗？

那么，哪些疾病可以导致蛋白尿呢？

根据尿蛋白形成的机制，可以分为：

肾小球性蛋白尿：

这是最常见的一种蛋白尿，各种肾小球肾炎、肾病综合征等原发肾小球疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征等继发性肾小球疾病，肾小球性蛋白尿的特点是肾病水平蛋白尿常见，成分以白蛋白等中大分子为主；

肾小管性蛋白尿：

炎症或中毒等因素导致肾小管受损，对低分子量蛋白质重吸收减少所致，常见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、重金属如汞、镉、铋等中毒，药物如氨基糖甙类抗生素、特殊的中草药等等损害肾脏，一般尿蛋白<2g/24h；

溢出性蛋白尿：

血液中出现异常增多的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白，超过了肾小管重吸收的极限从而出现蛋白尿。可见于溶血性贫血时的血红蛋白尿、挤压综合征及横纹肌溶解时的肌红蛋白尿，以及多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等时的轻链尿；

组织性蛋白尿：

由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，可见于肾盂肾炎、尿路肿瘤等疾病。

亲爱的大家，您了解泡沫尿了吗？

一句话，遇事不要慌，先拿出手机拍个照留个念。哈哈，错了错了，应该是先留下尿液标本去做个化验吧。

记住，最好是晨尿呀。

为什么？这还不好理解，那味道浓郁呀！又错了，因为晨尿没有被稀释，阳性率更高呀，疾病不容易逃过医生的法眼侦查。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 卫燕东

配图:网络（侵删）