莫让偏头痛搅了你的出游梦
钱凤丹
上海第一人民医院临床药学科
3月，杨柳吐翠，莺飞草长，是大家背上行囊出游的好时节，然而有那么一部分人却因为偏头痛的困扰而闭门不出。偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，常反复发作、多为偏侧的搏动样剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发病高峰为中青年时期，女性多于男性。频繁发作偏头痛可严重影响患者工作和生活质量。
那么如何来防治偏头痛呢？
轻、中度头痛，一般建议使用非甾体类抗炎药（NSAIDS）如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠。服用这类药物需注意：部分患者可能会有恶心、呕吐等消化道反应，故建议餐中或餐后服用。溃疡活动期患者禁用，同时也不建议长期大量服用，避免因药物过量引起肝功能受损。
中、重度头痛，推荐两类药物。①麦角类制剂：如麦角胺和二氢麦角胺，小剂量就对偏头痛的急性发作有效。②曲普坦类：如舒马曲普坦、那拉曲普坦、佐米曲普坦等。其止痛的机制可能是通过收缩脑血管来抑制神经痛觉传递。这两类药物同样会有恶心、呕吐等消化道反应，同时，由于其较强的收缩血管作用，会引起血压升高和缺血症状，因此严重高血压、心脏病和孕妇禁用。另外，为避免频繁使用麦角类和曲普坦类药物而引起药物过量性头痛，建议每周用药不超过2～3天。
当偏头痛发作频繁或发作持续时间长，严重影响日常生活和工作的，可以预防性的用药。①钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪；②β-受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔；③抗癫痫药：如丙戊酸钠、托吡酯；④抗抑郁药：如阿米替林；⑤5-HT受体拮抗剂：如苯噻啶。
值得注意的是，预防用药一般2~4周才能见效，若有效应持续服用6个月，然后在医生或药师的指导下，缓慢减量直到停药。
出行时要避免直视强光，出门佩戴太阳眼镜；放松心情，适当的泡温水浴、做瑜伽、打太极等可以调息运气，避免情绪紧张；保持规律作息，营造一个安静舒适避光的睡眠环境。饮食上避免3C食物：奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘类食物（Citrous fruit），以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸的食物。因为酪胺酸可引起血管痉挛诱发头痛。同时避免饮酒。
只要正确地使用防治偏头痛的药物，加上一些生活饮食习惯的改变，偏头痛患者也可以享受大好的春游时光，来一场说走就走的旅行吧！
■ 中国医药工业信息中心采编
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