王青：志怪小说中的离魂病与自窥症（古典小说与精神疾患之二）

我们在《离魂出奔型故事和癔症》一文中曾经说到过，古代中医辨识的病症中有一类疾病，其名为“离魂病”。

《传信适用方》

宋人吴彦夔《传信适用方》卷下引夏子益《奇疾方》第三十七则云：

“

凡人自觉自形作两人，并卧不别，真假不语，问亦无对，乃是离魂。治用辰砂、人参、茯苓浓煎汤服之，真者气爽，假者化矣。

”

明代医家李时珍在《本草纲目》卷十二上“离魂异疾”条载：

“

有人卧则觉身外有身，一样无别，但不语。盖人卧则魂归于肝，此由肝虚邪袭，魂不归舍，病名曰离魂。

”

类似的病例可以追溯到六朝的志怪小说。《太平广记》卷三五八中有一个故事，题目为《匹夫匹妇》。

明嘉靖四十五年谈恺刻本《太平广记》

说是有一对夫妇，一天早晨，妻子先起来，他的丈夫随即也出了门。但妻子以为丈夫还在睡觉，回到内室，见到他丈夫也确实在被中。一会儿，家童从外面来说：“主人让我回家取镜子。”妻子认为家童在骗人，让他看床上躺着的丈夫。

家童疑惑地说：我刚从主人身边来呀！于是便跑着回去告诉他丈夫。丈夫大觉惊愕，进入内室和他妻子一起观看，床上高枕安眠的人与自己的形体了无一异。因担心这是自己的魂神，不敢惊动，乃徐徐抚床，人形才冉冉入席而灭。过了不久，丈夫就得了病，“性理乖误，终身不愈”。

《太平广记》说这个故事出自于《搜神记》。

不过，此事又见于《法苑珠林》卷九七所引，前面有“宋时有一人”之句，可见应该是刘宋时事。据《法苑珠林》记载出自《续搜神记》，这个《续搜神记》应该就是我们现在所称的《搜神后记》。

《新辑搜神后记》

刘宋时戴祚所作的《甄异传》记录了相似的事件，不知道是不是同一件事。说是有一天，王肇在里面睡觉，晨起出外，妻子韩氏并未发觉；奴子进来说，王肇索要一百幅纸。韩氏回视帐中，见王肇明明还在床上躺卧着。忽然，床上的王肇消失了。过了半年，王肇就亡故了。

《北齐书》卷四五《文苑·李广传》载：李广字弘基，范阳人，有一天准备早朝，见天还没亮，便继续假寐。忽然惊醒过来，对妻子说：“我刚才好像睡着了，忽见一人从我身中出来，说：‘君用心过苦，非精神所能承受，现在告辞，离开您了。’”从此之后，李广惚怳不乐，过了几天便开始生病，积年不愈，资产屡空，药石无继，最后因病过世。

上述事例中，最离奇的情节实际上就是 “自觉自形作两人”、“卧则觉身外有身”，应该属于中医所说的“离魂病”。这种病症从现代精神病学的角度来看，与 “自窥症”最为接近。

清刻本 《唐人传奇小说四种·离魂记》

所谓“自窥症”(autoscopy)，又称镜象幻影(phantom  mirror image)，指的是人们在外界空间中看到自己的躯体形象、同时又能意识到原来的躯体依然存在这一体验。

这一症状通常出现在病人极度忧郁、焦虑不安或衰竭疲劳时，这时往往伴有意识状态的某些改变；癔症、癫痫患者、精神分裂症的急性发作或处于亚急性谵妄状态也容易产生此一症状。据许明智撰写的论文《自窥现象》报告，在患有“自窥症”的病人中，从事创造性职业的人占有27%的比重。

西方很早就有“自窥症”的记载。在欧洲民间传说中，认为自窥体验是临近死亡的症兆。

有意思的是，在19世纪，此一体验曾引起过很多作家如歌德、霍夫曼（E.T.A.Hoffmann）、莫泊桑、陀思妥耶夫斯基等人的关注，歌德和苏格兰作家史蒂文森（(R.L.Stevenson)，本人就有过自窥体验，而陀思妥耶夫斯基在《同貌人》中曾经详细描述过自我幻影这一现象。

陀思妥耶夫斯基画像

因此，它是西方文学家经常描绘的一种精神体验。当然，他们的文学描述不能作为精确的病案记载来对待。现代医学还远远不能说明这种症状产生的原因，这一体验究竟是属于病人的幻觉、错觉、妄想，还是一种生动意象的浮现？尚没有答案。

这种病例的死亡率不低。丹宁（Dening）、贝利奥斯（Berrios）总结过1953年以来报道过的53例自窥症病例，其中一年后死亡的为5例，占9%，而在中国古代文献的记载中，“匹夫匹妇”中的丈夫“性理乖误，终身不愈”，王肇在半年后死亡；李广则药石无继，竟以疾终，说明欧洲民间的迷信并不是无缘无故的。

鲁迅《古小说钩沉》手稿

古代志怪我们现在虽然称其为“小说”，但和现代小说不一样，它们往往是一些非虚构的但又是非常态的事件、人物的实录，如果摆脱古代社会人们在认知上的原始观念，以现代科学眼光看待这些事件、人物，那么，在那些似乎是荒诞不经的叙述后面，蕴藏着真实的历史事实。

在我看来，许多离魂故事的产生与异常或病态的心理活动有着密切关系。所谓“离魂”实际上是一种症状，引发这种症状的疾病与心理状态是多种多样的，属于不同类型的精神障碍。了解了离魂症是一种病症，我们对文学作品中离魂故事产生的心理基础就会有全新的认识。