很多人进入冬季会有痰，往往会采用各种方法来「化痰」。中日友好医院中医部主任张洪春教授指出，中医要辨痰论治，而且辨痰的方法也和西医不一样。通常中医辨痰从几个方面入手，一是颜色；二是痰量；三是性状。什么是性状？就是痰的粘稠度。

「一个病人是黄痰还是白痰？痰多还是痰少？有没有腥臭味？痰中是否带血？」张洪春教授说，不要小看了这些信息，中医正是通过痰里蕴涵的这些信息来判断病人的寒热虚实，从而对症下药。

寒痰热痰「症」有别治疗不对反误事

寒症病人的痰是清晰的，泡沫样的。张洪春教授举例慢阻肺稳定期的病人，往往感染不明显，痰多而易咳出，这就是「寒痰」。如果这时候用一些清热解毒的药，清热化痰的药，病人不光症状得不到缓解，反而增加了其它的症状，比如腹泻。因为清热解毒的药往往性偏凉，凉药吃多了容易腹泻。

张洪春教授介绍，热痰往往痰少、痰粘且不易咳出，同时会伴有口渴，大便干等热症表现。一般热症的病人，虚症少，实证多，往往病人会出现阴虚，津液不足所以痰少、口干、嗓子干。特别是现在这个季节，天气干燥，有的病人会出现「燥咳」，中医认为燥伤津，所以会有口干、痰少的症状。

如果时间久了，痰少痰粘同时伴有手足心热，口干舌燥，会出现阴液不足。也就是说，一开始外邪——燥邪伤津，这时往往是急性咳嗽。到了阴液不足或者是伤阴了，可能是慢性咳嗽。

痰多痰少「吃」有别

张洪春教授说，咳嗽、咳痰是人体的一个机体反射。如果程度比较轻，没有器质性病变，也没有特殊的不适，病程时间又比较短，可以通过食疗或者改变自己的生活习惯来缓解症状。如果持续时间长，比如说病人干咳，一查CT是肺癌的情况也是有的。所以还应通过检查确定没有器质性病变后，可以通过饮食来调理。

对于痰少的热痰，中医讲应养阴清肺。养阴的药是什么？百合、石斛都是养阴清热的。

石斛

百合

对于痰多的病人，张洪春教授指出应该健脾化痰。中医认为，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾的运化功能失调导致痰浊内生，痰浊上逆到肺。所以，日常生活中可以吃一些健脾化痰的食材，比如，茯苓、薏仁、芡实等。

茯苓

薏米

芡实

如果痰黄怎么办呢？张洪春教授说，痰黄西医来讲是感染引起的，可以用金荞麦茶、鱼腥草茶、荷叶茶，都是清热的。

荞麦

荷叶

鱼腥草

鱼腥草在四川又名折耳根。味辛，性寒凉，归肺经。能清热解毒、消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢、健胃消食。平时可以做凉菜。

张洪春

中日友好医院中医部主任，北京中医药大学博士研究生导师。

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