时方七味白术散的运用略讲

熊某，女，两岁半，2021年8月11日来诊。吐泻两天，得食即吐，不食也吐，腹泻水样便，量多，一天六七次，肌肤发热，泻时不哭闹（说明腹不痛），精神差，无汗，口渴饮水，舌淡红，苔薄白腻，脉浮数无力。

治法：采用七味白术散。

七味白术散：党参、白术、茯苓、甘草、木香、藿香各10克，葛根20克，水煎频服，一天愈。

分析与辨证：泻泄较严重，脾也渐虚，用五苓散力弱，五苓散也可伴有发热，但七味白术肌肤发热，较五苓散发热更重，五苓散证还没到脾虚的程度，因此使用七味白术散。

而理中汤治脾虚下利，但此证兼肌肤发热。

没有四肢厥冷、完谷不化，还没到少阴阳虚的四逆散程度。

另外，用七味白术散时，还要与葛根芩连汤的热痢鉴别。同是发热，葛根芩连汤是里有湿热，下利后重腹痛，七味白术散是里虚寒，水泻而腹不痛。

人参败毒散也治下利兼表热，这里的表热，是太阳表证，还兼有恶寒、头痛等表证；下利伴有里急后重腹痛等，不是水泻，是太阳之邪内陷，治疗用人参败毒散逆挽行舟法，疏表救里，逆挽下陷之清阳，恢复其升发之机，使邪从表散，不治痢而痢自止。

七味白术散，治疗小儿吐泻，效果很好，特别是兼有肌肤发热，或口渴的患者，四君子汤加木香、霍香健脾燥湿止泻。倍用葛根，葛根可以解肌热，可以升清阳而止泻，可以升津液而止渴。

七味白术散，人参、白术、茯苓、炙甘草、藿香、木香等分，干葛加倍，共为细末，每服三五钱，白汤调下，或水煎服。

七味白术散的运用比较广泛。

一、治疗小儿吐泻肌肤发热，兼有脾虚。

二、治疗小儿疳积，食少而瘦，舌淡苔白腻者。

三、口舌生疮，口腔溃疡，舌淡苔白腻者，小儿多见。

四、治疗消渴、糖尿病，口干喝水，食欲不振，属太阴脾虚不化生津液，口渴不止，特效。四君汤健脾，藿香、木香香燥，燥脾助气化而生津液，葛根升津液止渴。

七味白术散，在治疗吐泻或消渴时，服用方法，不拘泥于药量与服用次数，频服，或口渴即服，或当茶饮。

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