针灸医案三则

张红春

海安市海南医院，海安226600

关键词：针灸，夏治平经验

内容摘要：“拯救之法，妙用者针。”是元代窦默写在《标幽赋》的第一句话。今天借题发挥，分享笔者几年来运用全国名老中医夏治平主任针灸经验，治疗三例疑难和常见疾病的心得体会。

一、颈性眩晕症

严某某，男，69岁，住址海安市孙庄街道海南村25组。就诊时间2021年5月11日。

头晕视物旋转3年。

头晕视物旋转，在多家医院检查诊断为颈椎病，眩晕症，曾住院输液治疗未效，来诊。双下肢压之凹陷，舌苔薄白舌边有齿痕，舌质淡红，舌下静脉紫暗色，脉弦滑细涩。良由气虚痰瘀阻络所致。取穴颈夹脊，复溜。电针30分钟，每日1次。针灸十天。中药处方:黄芪50g白术10g当归10g天麻10g钩藤10g怀牛膝10g茯苓30g泽泻10g车前子10g石决明30g十剂，水煎400ml分早晚服。

患者针灸加中药治疗十天而愈。

按：颈性眩晕多由小脑萎缩，颈椎基底动脉供血不足，颈椎骨质增生等病因引起，笔者运用夏治平主任常用的颈椎夹脊穴有通经络、行气血之功，复溜穴有祛湿利水之效。考虑患者是69岁的老年人，久病多虚，多瘀，虚实夹杂，采用针药并用，以期捷效。中药处方：黄芪、白术益气健脾为君药，当归、牛膝养血活血改善颈椎大脑血供，为臣药，经曰“无风不作眩”天麻、钩藤、石决明平肝熄风为佐药，茯苓、泽泻、车前子健脾利湿减轻大脑、内耳和下肢组织水肿为使，诸药合用共奏益气养血平肝熄风利湿化痰止眩之效。

二、肩周炎

许某某，男，65岁，住海南村16组。2018年5月就诊。

右肩疼痛1个月，伴有肩部怕冷，手上举和后伸时疼痛加重，来诊。舌苔薄白，舌质淡红。脉沉。针刺取穴肩前，肩髃，臑会，肩贞。每日1次，每次电针加温针30分钟。20天治愈。回访至今未发。

按：肩周炎是常见病，多发病，多由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊慢性炎症引起。西医曲安奈德局部封闭是有效的，如果碰上一个合并高血压糖尿病的患者，曲安奈德就是不宜使用了。肩前，肩髃，臑会，肩贞和阿是穴是夏老治疗肩周炎常用的穴位处方，上组穴位能疏通经络，活血化瘀，松解粘连，促进康复。1988年以来笔者有幸得到夏老的耳提面命，笔者从医32年来，常运用以上穴位治疗患有高血压、糖尿病的肩周炎患者，每获佳效。

三、腓神经炎

张某某，男，29岁，海南村12组。2021年6月就诊。

右小腿前麻木，脚尖无力上抬，走路时右腿过度抬高，去上海某医院检查，诊断为腓神经炎，给予口服甲钴胺片、银杏叶片未效，来诊。取穴足三里，上巨虚穴。温针，电针。中药处方：黄芪30g桂枝10g当归10g大枣5枚生姜3片。治疗36天。检查小腿外侧感觉正常，无麻木感，脚尖能正常上抬，行走正常，痊愈。

按：腓神经炎，中医属于痿症范畴，夏治平主任常运用《素问.痿论》“治痿独取阳明”的理论用来指导临床，黄芪，桂枝，当归，生姜，大枣是《金匮要略》黄芪桂枝五物汤，有益气温经，和血通痹之功，主治肌肤麻木。笔者根据夏老经验，临床治疗验证，确有显著疗效。

四、心得体会

全国名老中医夏治平主任在世时，常嘱咐学生：在针灸治疗疾病的时候，要遵循《黄帝内经》的《灵枢·经脉》篇在每条经脉循行、病候的后面均提出“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”的治疗原则。牢记《灵枢·九针十二原》的针刺补泻手法。

我们针灸医生应该不忘前辈的谆谆教导，重温经典著作，用针灸医学造福人民。以上是笔者应用夏治平主任经验于临床实践的心得体会。不当之处，敬请指正。

作者简介：张红春，医生，南通市海安海南医院

2021年8月18日