活血化瘀法的运用：腰痛

在临床上，遇到腰痛固定不移，日轻夜重，转侧及仰俯不利，或放射至一侧肢体麻木疼痛者，我多选用身痛逐瘀汤加味治疗。

王某，男，44岁，汉族，已婚，诉腰痛7天，呈持续性酸胀痛，无放射，来我院就诊，做腰椎间盘CT示：腰椎间盘突出，遂给予中医治疗。舌苔薄白，脉弦，拟身痛逐瘀汤加味治疗，处方：

川芎15克，白芍30克，赤芍30克，桃仁10克，红花10克，秦艽15克，地龙15克，川牛膝15克，没药9克，独活15克，木瓜15克，桑寄生15克，炙甘草10克，当归15克。

服药5副，症状若失，后继续服用5副，随访1年，疼痛未在复发。

王清任在《医林改错》云：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，总名曰痹症。”治疗选用身痛逐瘀汤，笔者治疗痹症日久，肌肉关节疼痛，固定不移，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结瘀斑，舌质见紫暗或瘀斑者，此为痰瘀痹阻证，临床多选用身痛逐瘀汤加味治疗。

而临床根据疼痛部位不同，分别加以引经的药物，在头部者，佐以白芷、川芎之属，在胸中，佐以桔梗、枳壳；在胁肋部佐以丝瓜络、郁金；在下腹部佐以小茴香、乌药；在下肢佐以牛膝、独活；在辨别其寒热虚实的不同后，分别佐以清热药物，温经之品，通下药物，分别治之，取效多佳。