慢性胃炎、抑郁症 经方案例

崔某，女，33岁，郑州人，有6年慢性胃炎病史，5年前又有抑郁症，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃脘满痛怕冷，饮食不佳，倦怠乏力，心胸烦闷，心神不安，冥思苦想，口苦，舌质红，苔薄黄，脉沉弱；辨为脾胃寒热夹杂证与心气郁证，给予枳实薤白桂枝汤与半夏泻心汤合方加味，枳实4ｇ，厚朴12ｇ，薤白24ｇ，全瓜蒌15ｇ，桂枝3ｇ，红参10g，大枣12枚，姜半夏12g，黄芩10g，干姜10g，黄连3g，生麦芽24g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心胸烦闷好转，以前方6剂；三诊：胃脘怕冷减轻，以前方6剂；四诊：冥思苦想好转，以前方6剂；五诊：饮食转佳，口苦止，以前方6剂；六诊：诸证明显减轻，以前方40剂；为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据胃脘满痛怕冷辨为寒，再根据心胸烦闷、心神不安辨为心气郁，因口苦、苔薄黄辨为热，又因倦怠、脉沉弱辨为气虚，以此辨为脾胃虚寒证与心气郁证；方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳，以半夏泻心汤益气清热散寒，加生麦芽消食和胃，兼以解郁。方药相互为用，以取其效。