风湿热 经方案例

杜某，女，14岁，郑州人。1年前被诊断为风湿热，住院治疗20余天，病情好转，出院后继续服用中西药，可游走性关节疼痛未能达到有效控制，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：游走性多关节疼痛，膝关节皮肤环形红斑，皮下红肿结节，身热不解，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。辨为热毒阴虚证，治当清热解毒，滋补阴津，给予化斑汤、百合地黄汤与大补阴丸合方加味，石膏30g，知母12g，生甘草10g，玄参10g，水牛角30g，粳米10g，百合15g，生地黄50g，熟地黄24g，龟板16g，黄柏12g，桂枝10g，猪脊髓30g。6剂，水煎服，服药时加入蜂蜜50mL，每天1剂，每日3服。二诊：身热减轻，以前方6剂。三诊：五心烦热止，以前方6剂。四诊：关节疼痛好转，皮下结节减少，以前方6剂。五诊：皮肤环形红斑减退，以前方6剂。六诊：诸证较前又有好转，以前方60余剂，经复查，各项指标已恢复正常。随访1年，一切正常。

用方提示：根据身热不解、皮肤环形红斑辨为热毒，再根据五心烦热、脉沉细数为阴虚，因关节疼痛辨为阴虚不得滋养，又因皮下红肿结节辨为热毒蕴结，以此辨为热毒阴虚证。方以化斑汤清热泻火，凉血消斑，以百合地黄汤清热滋阴凉血，大补阴丸滋补阴津，清退虚热。方药相互为用，以奏其效。