半剂退热“新冠肺炎”的人参败毒散是何方神圣？
前几天报道广安门中医院呼吸科主任李光熙治疗新冠肺炎，用了人参败毒散，没想半剂退热。大家肯定会好奇这个什么方？如此神奇疗效？！
其选用的是出自《太平惠民和剂局方》“人参败毒散“一方，正如清代医家余霖所言"治瘟第一方"。
李光熙主任原方如下：
羌活12g、独活12g、柴胡15g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、川芎15g、人参15g、茯苓20g、甘草6g、鸡内金20g、海螵蛸20g、薄荷6g、生姜3片，黄芩10g，半夏9g，黄连8g（当地病房没有人参，用了人参叶）。令其频服，3-4次/日。
原方疗效：
半副药下去，病人热退身静。同样给氧条件下，指端氧饱和度可达93%，心率80余次/分。
2月3日随访，病人自觉舒适大半，血氧饱和度99，即将出院。本来对于西医来讲已入困局的病人，就这样走出来了。当然服用此方后最主要的特点是出汗，自然邪随汗出，剩下的就是慢慢调养收功之势了。
《宋·太平惠民和剂局方》：人参败毒散
处方柴胡（去苗）、甘草、桔梗、人参（去芦）、川芎、茯苓（去皮）、枳壳（去瓤.麸炒）、前胡（去苗.洗）、羌活（去苗）、独活（去苗），右十味，各三十两。
炮制为粗末。
功能主治治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。
用法用量每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。
摘录《宋·太平惠民和剂局方》
要弄明白一张方子，必须下功夫拆解，这样才能有自己认识。我尝试解释本方，说一下我的理解。
本方大概有以下几组药组成：
羌活独活——祛风散寒除湿止痛，羌活侧重上部风湿，独活侧重下部风湿；二药配合可以去一身之风湿。
柴胡薄荷生姜——柴胡也是解表药，但是柴胡侧重走少阳，薄荷解表辛凉，生姜辛温。三味药协助羌独活解表祛湿相得益彰。
川芎——祛风药当中血药，较强治疗头痛作用。
前胡桔梗——肺药，可以祛痰止咳，桔梗还能利咽喉，前胡也能疏风清热；
茯苓——健脾祛湿
枳壳——行气快膈
人参——益气扶正达邪
综合来看本方适合身体偏虚，正气不足，感受风寒湿邪气，一身尽痛，伴有鼻塞咳嗽等症皆可加减应用。
根据李光熙主任介绍当时症状情如下：这个患者于2020年1月22日，因发热就诊（夫妻同时发病，妻子的病情症状较轻），随即被确诊为新型冠状病毒肺炎。治疗方案是莫西沙星加激素等，胸部CT完全符合新型冠状病毒肺炎表现。
治疗前患者的舌苔
患者有糖尿病基础疾病，后来情况越来越差，找到我的时候已经发热9日，退热药用了退，退了又热，体温经常徘徊在38.5℃以上，2月1日最高体温39.1℃，心率101次/分，在吸氧浓度5L/min下指端氧饱和度只有87%（正常人至少在95%以上），自觉腹部发热，一动就咳喘得厉害，夜间有1-2次水样便，起夜4-5次。
从李光熙主任描述大概可以体会到这个病人本有糖尿病，身体弱，加上服用抗生素等药物（抗生素可以降低白细胞），更加雪上加霜，身体日渐衰弱这是肯定的。所以用本方，扶正解表祛风胜湿，又合用半夏泻心，治疗腹泻。由于对症效果卓著，半剂而退热。
喻昌推此方为治疫第一方，《医门法律》所载的活人败毒散，其组成、用量同《活人》败毒散，喻氏认为：“人感三气而病，病而死，其气互传，乃至十百千万，传为疫矣。倘病者日服此药二三剂，所受疫邪，不复留于胸中，其不快哉！方中所用皆辛平，更以人参大力者，扶其正，驱逐其邪，所以活人百千万亿。”并说：“昌鄙见三气门中，推此方为第一，以其功之著也。”（《医门法律·三气门方》)
喻嘉言的《寓意草》，其法用人参败毒散治疗痢疾，浓汤煎煮人参败毒散，服用以后，坐于温暖之处，忍住不大便约有两个小时，得为微汗出后，痢疾便可治愈。下
利不止虽为在里，可以使邪从表透出而解。观喻氏选方用药，非有真才实学而不能止于此。
温病大家吴鞠通《温病条辨》也收录本方治疗腹泻痢疾。
如：暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散主之。
此证乃伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急。立方之法，以人参为君，坐镇中州，为督战之帅；以二活、二胡合川芎从半表半里之际，领邪出外，喻氏所谓逆流挽舟者此也；以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源，痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。
本方不单独治疗疫病，外感发热咳嗽，腹泻等；也能治疗紫癜，皮炎，肾病等疾病，赵绍琴，刘渡舟两位大老都有用本方治疗各种以及肾病经验。今天一并介绍如下。
刘渡舟先生常以人参败毒散、荆防败毒散为基础，加凉血、解毒药，治疗风湿热毒引起的疑难杂病。此介绍刘老用此方的经验如下：
第一，用治慢性肾炎、尿毒症：刘老用荆防败毒散加味，拟定一方，名荆防肾炎汤，治疗慢性肾炎、尿毒症等肾病。其方由荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、桔梗、川芎、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草、生地榆、炒槐花、赤芍组成。（《刘渡舟临证验案精选》)瘀热甚者，加茜草。刘老对荆防卖肾炎汤作了这样的解说：“巧妙地使用对药：荆芥、防风发表达邪，有逆流挽舟之用：柴胡胡、前胡疏里逐毒，以宜展气机为功；羌活、独活出入表里；枳壳、桔梗升降上下；半枝莲、白花蛇舌草清利湿热毒邪；生地榆、炒槐花清热凉向止血；更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀，以祛血中之湿毒。
本方执一通百，照顾全面，共奏疏利三焦，通达表里，升降上下，溃邪解毒之功。临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者，屡奏效验”。（《刘渡舟医学全集》)他曾形象地解释，“此方能给肾松绑”。可谓寓意深刻：慢性肾炎、尿毒症患者，小便不利，尿毒蓄积，毒邪难以排出，肾之郁结难以松动。用败毒散轻清疏散，使肺气宣达，三焦气机通畅，则周身气血得以疏通，蓄积之毒得以溃解，肾之郁结从而松动。
刘渡舟医案
王某某，女，68岁。1994年12月3日初诊。患慢性肾炎两年，常因感冒、劳累而发浮肿，腰痛反复发作，多方治疗，迁延不愈。近半月来浮肿加剧，以下肢为甚，小便不利，腰部酸冷，纳呆，腹胀，时有咽痒，咳嗽。视其面色晦暗不泽，舌质红，苔厚腻，切其脉滑略弦。尿检：蛋白(（+++），红细胞20个，白细胞少许。血检：BUN 9.2mmol/L，Scr 178umol/L，胆固醇7.8mmo/L，Hb80g/L。辨为湿热之毒壅滞三焦。经曰：“少阳属肾，故将两脏”，三焦为病可累及肺、肾。治以通利三焦湿热毒邪，处方：荆芥6g，防风6g，柴胡10g，前胡10g，羌活4g，独活4g，枳壳10g，桔梗10g，半枝莲10g，白花蛇舌草15g，生地榆15g，炒槐花12g，川芎6g，赤芍10g，茯苓30g。服14剂，浮肿明显消退，小便量增多，尿检：蛋白(+)，红细胞少许。药已中鸽，继以上方出入，大约又服30余剂，浮肿尽退，二便正常。尿检：蛋白（±），血检：BUN 4.9mmol/L,Scr 85umo/L,胆固醇4.2 mmol/L，Hb110g/L，舌淡红，苔薄微腻，脉漏软无力，此大邪已退、正气不复之象。改用参苓白术散14剂善后，诸证皆愈。随访半年，未曾复发。（《刘渡舟医学全集》）
赵绍琴医案
慢性肾功能不全，双肾萎缩
褚某，男，35岁，中国社会科学院某研究所科研人员。1982年患急性肾炎，未得根治，尿蛋白经常为++～+++，因其未至影响工作，故未重视治疗。1992年初发现血肌酐为3.1mg／dl.血尿素氮为24.7mg／d|，超出正常值不少，又作B超检查，结果显示双肾弥慢性病变，双肾萎缩，右肾缩小更甚，其左肾为9，2×4，1×3.7cm，右肾为7.7×3.8～4.1cm，遂确诊为慢性肾炎，继发慢性肾功能不全，氮质血症期。于1992年4月前来就诊。当时，尿蛋白为++，证见腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。脉象濡滑数，按之有力，舌红苔白且腻根厚，练合脉、舌、色、证，辨为热入血分，络脉淤阻，湿郁不化冼用凉血化瘀，疏风化湿方法。
药用荆芥、防风、白芷、独活、苏叶、半夏、陈皮、生地榆、赤芍，丹参、茜草、焦三仙、水红花子、茅芦根，水煎服，每日一剂。并嘱其严格控制饮食，坚持进行走路锻炼，每甘不少于三小时。
【二诊】患者服上方一周后，湿郁已开，呕恶已除，精神转佳。但尿蛋白未减，余症仍在。遂于上方减去白芷、独活、苏叶、半夏、陈皮，加入小蓟、大腹皮、槟榔等。再服二周，自觉诸症皆减，身感有力，尿蛋白已降为¨，尿素氮降至正常范围，为14mg／dl.血叽酐降至2，3mg／dl.患者喜出望外，信心倍增，后依法坚持治疗一年余，尿蛋白维持在士～一之间，尿素氮和血肌酐也都维持在正常范围之内。最令人惊奇的是复查B超发现，患者的双肾均较治疗前明显增大，其左肾为9 2×4.9～3.7cm，右肾8.2×5.3×3.7cm。主检大夫对照前后两次B超结果，感到迷惑不解。因为本来已经萎缩了的肾脏竟又增大了，真令人不可思议。《赵绍琴验案精选》
青龙按:赵绍琴老用败毒散法加减成为自己独门秘方治疗肾病。其中常用荆芥防风独活羌活白芷苏叶等疏风解表祛风胜湿；以地榆赤芍丹参茜草代替川芎入血分，变成凉血散瘀。这样组合就变成祛风胜湿凉血散瘀组合。如果腹胀苔腻大便不畅，赵老常加大腹皮槟榔行气化湿，大黄焦三仙消食导滞攻下肠道积热。本方只用焦三仙水红花子消食化滞。茅芦根一入气分，一入血分，也是轻清宣透之药。赵老用药灵动可见一斑！
下边介绍本人治疗一个小儿发热咳嗽案。
根据初步判断，无汗，流涕，咳嗽，还是表证。无口干口苦，无阳明少阳，因此采用荆防败毒散合香苏散加减:
荆芥15克，防风10克，苏叶10克，香附10克，柴胡10克，桔梗10克，川芎6克，前胡10克，陈皮10克，甘草6克，薄荷6克后下，生姜15克，大枣5枚，三剂日一剂
看反馈:
按：本案因为小孩正气足，因此人参不能加；孩子担心自己肺炎，估计也有肝郁，因此合了香苏散，里边有香附，配合荆防败毒散里边柴胡枳壳可以加强疏肝理气，其余无非就是原方。三剂热退咳止效果卓著。