酒精中毒性肝炎 经方栀子大黄汤案例

彭某，男，59岁。3年前因饮酒过度而引起酒精中毒性肝炎，曾住院治疗20余天，可出院后几次作B超，均为肝实质弥漫性损伤。复查肝功：谷丙转氨酶140U/L，谷草转氨酶110U/L。刻诊：胁痛，腹胀，饮食不佳，头晕目眩，肢体困倦，乏力，舌红，苔厚黄腻，脉沉略弱。辨为湿热蕴结夹气虚，给予栀子大黄汤加味：栀子15g，大黄3g，枳实5g，淡豆豉24g，红参6ｇ，白术15ｇ，茯苓15ｇ，绿豆30ｇ，生甘草10ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：胁痛，腹胀减轻，又以前方治疗20余剂，谷丙、谷草转氨酶降至40 U/L以下。为了巩固疗效，又有前方治疗20余剂。随访1年，一切尚好。为了取得远期治疗目的，病人少饮酒，或不饮酒是取得疗效的根本保证。

用方点拨：根据胁痛，腹胀辨病变部位在肝，再根据舌红，苔黄腻辨为湿热，又因肢体困倦，乏力辨为气虚，以此用栀子大黄汤清泄湿热，加红参、白术，益气健脾，茯苓渗利湿浊，绿豆清热解毒。方药相互为用，以奏其效。