多囊卵巢综合征 经方案例

刘某，女，27岁，中牟人。近4年来体重增加约12公斤，只有肌内注射西药月经才会来临，并且量少，经检查诊断为多囊卵巢综合征，服用中西药，可未取得预期治疗效果。刻诊：闭经不孕，倦怠乏力，渴喜饮热水，口唇干燥，手足不温，畏寒怕冷，带下时黄时白，形体肥胖，失眠，指甲凹陷，舌质暗淡瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为寒瘀血虚夹热证，治当温阳散寒，活血化痰，兼清郁热，给予温经汤与栀子豉汤合方，吴茱萸10g，当归6g，川芎6g，白芍6g，人参6g，桂枝6g，阿胶6g，生姜6g，牡丹皮6g，半夏12g，麦冬24g，栀子15g，淡豆豉10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：手足转温，以前方6剂。三诊：口唇干燥减轻，以前方6剂。四诊：带下时黄时白止，以前方6剂。五诊：月经来临，色暗量少。六诊：诸证较前有改善，以前方6剂。之后，先以前方因病证变化而适当加减用药治疗80余剂，后以前方变汤剂为散剂，每天分3服，每次10g，治疗5个月。随访2年，其男婴已出生2个月。

用方提示：根据手足不温、畏寒怕冷辨为寒，再根据倦怠乏力辨为气虚，因舌质暗淡瘀紫辨为瘀，又因口唇干燥、苔薄黄辨为夹郁热，更因失眠、指甲凹陷辨为血虚，以此辨为寒瘀血虚夹热证。方以温经汤温经散寒，活血养血，兼清瘀热；以栀子豉汤清透郁热。方药相互为用，以奏其效。