慢性胰腺炎伴假性囊肿 经方案例

夏某,女,37岁,安阳人。有多年慢性胰腺炎伴假性囊肿病史,左腹隐痛,反复发作,曾住院及门诊治疗,均未能有效控制症状表现,近因其表弟介绍前来诊治。刻诊:左腹隐痛,因劳累加重或诱发,不思饮食,大便不爽,手足不温,口渴欲热水,舌质暗淡夹瘀紫,苔薄略黄,脉沉涩。辨为脾胃虚寒,瘀血阻滞证,治当温阳健脾,活血化瘀,给予理中丸、桂枝茯苓丸与失笑散合方加味,红参12g,白术12g,干姜12g,桂枝15g,茯苓15g,桃仁15g,牡丹皮15g,白芍15g,五灵脂12g,蒲黄12g,黄连10g,炙甘草12g。12剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:左腹隐痛止,以前方12剂。三诊:饮食转佳、大便通畅,以前方12剂。四诊:诸证基本解除,以前方30剂。五诊:病情稳定,未有明显不适,以前方30剂。六诊:经CT检查假性囊肿消失,又以前方30剂。随访1年,一切尚好。

用方提示:根据左腹隐痛、因劳累加重辨为气虚,再根据手足不温、舌质淡辨为寒,因舌质暗淡夹瘀紫、脉沉涩辨为瘀,又因口渴欲热水、苔薄黄辨为寒夹热,以此辨为脾胃虚寒,瘀血阻滞证。方以理中丸温阳散寒,健脾益气;以桂枝茯苓丸化瘀消癥;以失笑散活血止痛,加黄连兼清郁热。方药相互为用,以奏其效。

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