附子配黄连治湿温后期便溏

附子配黄连治湿温后期便溏

作者/胡翘武

附子是一味辛热药，临床适应症非常广泛。与温补之品合用为常法，与寒凉之药合用为变法，如寒热错杂之证，用药亦当温凉并投。《伤寒论》中用附子就有20方。

《医学正传》称其“能引补气药行十二经，以追复失散之阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛在里之冷湿。”

黄宫绣推崇为：“补先天命门真火之第一要剂。”

张锡纯云：“附子为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达，能外散，凡一切凝寒痼冷之结于脏腑，着于筋骨，痹于经络血脉者，服此莫不奏效”。

近代徐小圃提出附子可“引火归源，制伏虚热”。

附子虽是驱寒补益之要药，但有一定毒性，用之对证，效如桴鼓，若不对证，祸不旋踵，故前人临床多配伍它药运用。如张景岳说：“附子性悍，独任为难，必得大甘之品，如人参、熟地、炙草之类，皆足以制其刚而济其勇，斯无往而不利矣”。他创制了许多附子与温补气血药同用的名方。根据中药配伍的相须、相使原则，前人还创制了附子与干姜、肉桂、麻黄、细辛等配伍的有效方剂，但其与矿物介类重镇之药，苦寒清解活血之品相配伍运用的报道尚不多见。笔者不揣浅陋，将40余载用附子与上述中药配伍治疗疑难病症的经验，归纳为十配，供临床试用。

配黄连治湿温后期便溏：

湿温后期，中阳不宣，常致湿遏热伏，氤氳淹缠之候。因热处湿中，发热多稽留不退；湿阻中焦，腑气失和又致大便溏泻不实。对此二症医者每多棘手。此时用附子配黄连，参入方中可冀收意外之效。黄连苦燥湿，寒泄热，本为治湿遏热伏之身热不扬、便溏之良药，其功效为它药所不及。附子辛热疾走，既可鼓舞中阳，透热外出，又可反佐黄连收厚肠胃而止泻之功。徐小圃常以二药并用，治湿温气阴两伤，余邪留恋而现身热有汗，白痦层出，烦躁难寐，脉数肢清的患者和渴饮溲多，肢冷无汗的小儿夏季热。他自拟的治疗夏季热的名方清上温下汤，即以此二药为主药。