抗生素一定要饭后吃？

抗生素应该是医护人员最为常见使用的药物，除开注射剂型，口服制剂应该也是许多家庭常备的药品，许多人在使用时都会在饭后吞服，包括在医院，病人询问时一般医生也会回答吃完饭以后再吃，那么为什么医生会建议饭后吃呢？又是否一定要饭后吃呢？

什么是抗生素，为什么要饭后吃？

抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物，主要分为β- 内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。

作为药物在治疗疾病的同时不可避免都有副作用不良反应，而抗生素不同种类不同反应，但翻开抗生素的药品说明书，大部分都会有一个相同的不良反应说明：胃肠道反应，抗生素会刺激胃肠道，影响胃粘膜，产生恶心、呕吐的症状，因而口服抗生素最好是在饭后。

什么情况下抗生素可以饭前吃？

1. 不同的人对药物的反应因人而异，在刺激较小而又需要口服治疗时，可以视情况空腹口服抗生素。

2. 不同抗生素对人体胃肠道刺激有明显的差异，而其使用效果又是空腹更好，比如氟哌酸（诺氟沙星），喹诺酮类抗菌药，这种抗生素是一个浓度依赖性的药物，浓度越高则疗效越好，但是食物会影响氟哌酸的吸收速率，血药浓度大大降低，饭前空腹吃会比餐后高2-3倍，因而餐前服用更好。

3. 不同药物之间的作用，最常见的即是抗生素和益菌药（比如双歧杆菌的活性制剂）。许多病人在急性腹泻的情况下需要服用抗生素和益生菌药品，如同时服用会导致益菌药失效，无法治疗，因此先在饭前服用抗生素，饭后再用益生菌，能更好的调理菌群紊乱。

总之，口服抗生素非一句饭后吃就可以万事大吉，不同情况下还是要视情况而定，必要时辅助以抑酸药保护胃黏膜来更加合理的用药。

（文/上海市东方医院药学部 黄凯杰）

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