「案例」孩子情绪障碍，不吃药不治疗，沉迷网络不沟通怎么办？
本案例已通过家属及本人同意公开
01
学生背景
Z同学，14岁初二女孩，入学扶禾心理教育4个月。
经家长入学时陈述以及入学后为期15天时间的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：
家庭关系紧张
和父母关系比较差，认为妈妈比较强势，爸爸经常打骂。
无心向学
小学阶段：喜欢和同学打闹，学习成绩挺好，人缘也好。自认小学是她的高光时刻，特别开心，特别喜欢去学校，每天都盼着去学校，也喜欢学习。
初中阶段：上初一也感觉挺好的，成绩都是中等偏上，当时和父母关系也还行。
从初一下学期开始断断续续去学校，和父母关系也逐渐变差，国庆节后渐渐不想去学校，请假较多，之后一直在家宅着，不学习，也不去学校。
朋辈社交技巧不足、自信心不足
不会主动去和他人沟通交流，在关系中有点被动。破冰之后能正常和别人交际。自从喜欢上动漫之后，更热衷与有相同兴趣爱好的人交朋友。
情绪困扰
压力过大、有自残/自杀倾向，在医院诊断为选择性缄默和童年情绪障碍，拒绝服用药物，也不愿做心理咨询。
自我认知
对自我和他人没有清晰的认知，整个思维是混乱和迷茫的。
回答问题时会想很久，并不清楚自己想要什么和能要什么。
生活作息不规律、自理能力较弱
长假后不去学校，在家不出门、不见人、邋遢、不讲卫生、作息混乱。
沉迷手机
不去学校后，日夜颠倒玩手机，看动漫、看小说、看日剧、玩二次元。
02
调整方向
原因分析
和父母关系恶劣尤其是和爸爸的亲子关系、有严重的厌学情绪和手机瘾为主要的原因，阻碍其正常生活学习。
此判断依据：
临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际冲突中的表现）。
父亲对孩子情况的详述。
调整方向
首先通过心理咨询辅导，帮助学生梳理其成长经历中惯用的思维模型，了解学生日常应对方式及产生结果。使其认识到自己的心理状况，内在逻辑和对周围的认知。
帮助学生找出导致现在结果的源头以及他的应对方式，更新学生认知水平。
其次通过团体心理辅导以及平时和文化课老师的教学互动，使学生重燃对学习的兴趣，保持学习的节奏。
再次通过一对一文化课补习，增强其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备，最终落脚点还是学习和认知能力的提升。
最后，行为训练贯穿始终，让身体体能增强，有一个精气神。日常生活习惯的训练和走路说话等细节调整，拥有一个精神饱满的风貌传达内在力量。
03
调整历程--心理辅导
心理辅导目标
1、核心问题：
和父母关系恶劣尤其是和爸爸的亲子关系、有严重的厌学情绪和手机瘾是其主要问题。
2、咨询目标：
长期目标--情绪稳定。达到能够正常上学，正常人际关系，能够适应良好各种人际互动情境。
阶段目标--前两个月梳理清楚学生深层学习动力以及确定调整的目标和方向；学习节奏纳入正规；体能训练良好；对自我和他人有一个相对清晰的认知。
3、咨询策略：
行为训练的方式先解决体能等适应能力问题。（CBT）认知行为疗法，精神分析疗法，叙事治疗，合理情绪认知，放松训练，正念练习。
心理辅导内容
首先，与学生做初始访谈，确定整体咨询目标为找到学习的深层动力以及改善与父母的关系。
其次，帮助学生梳理她的人际互动模式以及过于偏执的歪曲信念。带学生回顾过去以及现在发现的问题，看她本人是否承认存在这些问题。
同时，探究学生内心世界混乱的深层原因，找出源头。通过心理课对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。其余则引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。
最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。
矫治方法：
认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析
精神分析探索深层原因
建构学生力量感
抗挫折训练
情绪控制训练
人际关系技巧训练
04
调整历程--文化课辅导
提高学习兴趣和学习能力，掌握学习方法。对一些基础不牢的学科进行基础式学习，对掌握比较好的科目，进行超常学习。
另外，一对一教学还有另一个任务就是检验学生人际互动模式调整，从比较自卑到乐观积极的和老师互动转变。老师和学生之间的心贴心的互动最能够潜移默化影响学生的细节，有爱心的老师更能够春风化雨。
中期状态：
语文：学生对自己薄弱的地方比较清楚，八年级的课程落下较多，后续从八年级上册开始，把之前落下的的课程补上，争取把语文提高。
数学：数学基础不错，八年级上册的内容，后续需要从八年级上册开始学起。
英语：八年级上有部分课没怎么学，八下几乎没学，后续学习内容从语音、词汇、语法、课本4个部分着手。
道法：很认真很主动，配合有默契，基础不太牢固，后续需要加强基础练习。
历史：有一定的基础。课堂表现还是很活跃的，乐于分享自己的观点，但也会因一个观点而争执。
物理：学生目标比较明确，想考好、当学霸。上课也比较配合，记忆知识点很快。
化学：学生的基础其实是非常不错的，作业准确率非常高，卷面也非常工整，但学生对学习没太大兴趣，没什么动力，后续可以慢慢引导学生去发现学习的乐趣，帮助学生找到自己学习的动力。
生物：能认识到自己的不足，新的学习内容接受掌握速度快，课上适时插入一些小话题或者引申的内容，可以拉进关系和激发学生的学习兴趣。
中期状态：
语文：专注力比较强，但做题速度有些慢，后续在保证质量前提下，要逐渐提升做题速度。
数学：试卷考察的知识点比较零碎，解一个题可能会涉及到三角函数，勾股定理，相似三角形，有一个知识点忘记就可能解不出来，平时要多做点题，做好总结。
英语：学习态度好，对自己有要求，音标拼读得也不错了，就是要思考比较慢。课间活动较少，后续要多创造与其他学生交流互动的机会。
道法：学习有明确目标，比较认真，愿意做笔记。
历史：对待作业和练习很认真，课上提问能够很好回答上来，对于需要记忆和背诵的知识点，找特殊的先记忆，根据其他科目的经验来记忆，很快就背下来了，而且记忆的也很好，总结下来就是缺乏一定的方法，以后教学要在方法上给予适当的引导，提高学习效率。
物理：每次作业的质量都很高，说到这个月会有月考，学生表示对物理很有信心，自己也比较喜欢理科。
化学：测试成绩不是很理想，看得出来她很不开心，但在讲解试题时，还是能够听的很专注，讲过一遍就能听懂，自己能够独立写出解题过程。
生物：学习效率很高，时间分配利用合理，不拖拉，准备八上期末复习，之后进行八下学习。
后期状态：
语文：学生心态很好，很平和，学习习惯有很大的改善，上课前会主动预习复习、上课也会主动做笔记，课后作业完成较好。
数学：上课认真听讲，积极表达自己的想法，作业按时完成，正确率很高，但遇到不会做的题，很有耐心的听，同时也会积极地表达自己的想法。
英语：学生能客观看待成绩，认真学习，查漏补缺。
道法：选择题基本全对，材料题也会写，这孩子上课很细心，老师说话会仔细听，如果有疑问会及时提出来，后面填空题会在课本一个一个找答案。
历史：学生很认真，作业练习自己工整清晰一丝不苟，对于自己的不足也能够认识到，新的学习内容接受掌握速度快。
物理：课堂利用率也很高，学生吸收理解新知识的速度很快，会提出自己的看法和疑问。
化学：学习状态一直很好，对知识的理解很准确，做题正确率比较高。
生物：作业完成得很好，准确率很高，课上知识点吸收率也很高。
05
调整历程--行为习惯训练
针对学生生理与心理发展的需要，有计划地、具体地、持久地进行养成教育，规范行为，形成良好的行为习惯、思维习惯、生活习惯、学习习惯、劳动习惯、卫生习惯、锻炼习惯、自省习惯等具体化了的素质因素。
从习惯着手，逐渐影响学生的性格和价值取向，使他们形成良好的责任性。
采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：
虚心接受老师的批评教育
按时完成老师布置的作业
友爱同学，学会同学间的相互尊重与帮助
在学习和生活上和同学相互照顾，相互帮助
树立独立意识，自我管理生活
遵守学校作息时间，按时起床、出操、上课，养成良好遵纪习惯，热爱劳动，积极参加公益活动
06
调整历程--兴趣爱好培养
艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等
体育类课程：篮球/羽毛球/兵乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等
益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等
戒除网瘾
戒断，限制手机的使用；
拓展W同学的兴趣爱好，转移对网络的注意程度；
对一些陪伴与关怀，从内在填补L同学需要；
陶冶情操，增强自信心
陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；
培养严谨的思维
从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。
增强意志力
健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。
07
后期反馈
父母反馈
在扶禾几个月以来，每一次见到孩子都能感受到孩子有很大的改变，也很心理咨询师聊过很多，能认识到自己教育的问题所在，我们和孩子都在学习和进步，现在孩子和我们的关系也亲近了很多，能够平和的沟通，彼此的笑容也多了很多，真的很感谢各位老师。
之前带孩子去医院复查，医生也很惊讶，医生表示孩子好很多，状态调整的很好，药物也不用吃了，可以正常的回归学习了。
学习上孩子也很主动，回来之后也和我们说了她的目标和想法，现在也能够保持状态，好好学习，对于学习我们也放心了很多，真的非常感谢各位老师的付出，相信孩子也会越来越好的。
离校反馈
1、网瘾方面
现实层面来讲，在校期间没有手机等电子设备可供使用，因此，这一维度上已基本戒断；
心理层面来讲，有了自己的业余爱好，对于网络的需求程度有所降低，也能够认识到沉迷网络的危害，自认为、会合理把控用网时间；
2、学习动力方面
W同学基本能够清楚的认识自己，对未来有自己的想法，也有较为清楚的规划，明白学业对自己的意义及其重要性，对学习的态度有所转变，能够自觉安排学习；
后续还需家长多一些指导与支持，尤其对L同学自身想法，多一些理解与肯定，个体在被肯定与被尊重的心理环境下，才有更多的心理能量来发挥自己的优势与潜能。
3、亲子关系方面
认识到自己在家庭中需要承担的责任与义务，明确在与父母交往过程中自身行为表现的心理根源，以及该行为模式对于亲子关系的影响，自己会克制自己的情绪、行为，也愿意承担一些家庭责任。
4、人际关系方面
跟同学相处良好，在学校建立了自己的人际关系，也会表达自己的需求，在人际交往能力都得到了很大的提升。