糖尿病患者静滴葡萄糖，如何正确加胰岛素？
临床上一些糖尿病患者，常常合并心脑肝肾等其他疾病，需要联合使用多种药物。而有些药物只适宜用葡萄糖注射液溶解，这时，为了减少对患者血糖的影响，往往需要在葡糖糖溶液中加用胰岛素。
如何正确加胰岛素？
一般葡萄糖和胰岛素的比例为 4～6：1，即 4～6 克葡萄糖用 1 单位普通胰岛素冲兑，如 1 瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中加 5～6 U 的胰岛素。
然而，不同患者血糖水平不同，对胰岛素敏感性也各不相同。所以，对于从未应用过胰岛素的患者来说，第一瓶葡萄糖内加用胰岛素应该保守；
而对于血糖偏高的患者，胰岛素可以相应多配一点，葡萄糖和胰岛素比例可达 2:1。如果血糖很高，超过 16.7 mmol/L，则不建议输葡萄糖液，可先用生理盐水加胰岛素把血糖降下来。
加入胰岛素后会影响本身血糖调控吗？
葡萄糖溶液中加入胰岛素，可以用来调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，但只能「兑冲」本次输液进去的葡萄糖，正在口服降糖药的患者，此时还需继续服药。
其实，如果是合并心脑肝肾疾病的患者，常用的降压利尿类、激素类、调脂类等药物，反而对糖代谢有一定影响，处理不当可能造成血糖忽高忽低，甚至引发高血糖或者低血糖危象。
那么，对于这类患者，该如何综合用药调控血糖？
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12 月 17 日 19:30（周四）
当糖尿病遭遇心脑肝肾疾病，
如何走出用药误区？
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