中国学者13年大数据研究，运动与肾脏病患者的健康高度相关
图源：Pixabay
2021年3月11日是第16个世界肾脏日， 世界肾脏日（World Kidney Day）是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立的，定为每年3月份的第二个星期四，今年的主题是“与肾病相伴，过健康人生”（Living Well with Kidney Disease）。
慢性肾脏病（CKD）是世界范围内的主要健康问题，影响全球约7亿人，中国大约有1.2亿患者。肌肉萎缩导致身体不活动，增加了心血管疾病的风险，是慢性肾脏病患者死亡的主要原因。体育锻炼对慢性肾脏病患者的死亡率和心血管事件具有保护作用。然而，尚不清楚不同水平的体育锻炼如何影响CKD的健康益处。
可怕的是，一旦慢性肾脏疾病发展为终末期肾脏疾病（ESRD），心血管死亡（MACE）的风险是普通人群的10至20倍，这意味着运动对心脏健康和长寿的重要性。
2021年3月11日，中国台湾国立阳明大学医学院的研究人员在《欧洲预防心脏病学杂志》在线发表了题为"Dose–response effects of physical activity on all-cause mortality and major cardiorenal outcomes in chronic kidney disease"的研究。
这是第一项大规模的研究，研究身体活动与肾脏疾病进展之间的关系。具体来说，这项研究考察了运动与肾病患者的全因死亡率、终末期肾病和心血管事件之间的联系，确定了运动对CKD死亡率和主要心肾事件的剂量反应效应，并建议肾脏疾病患者的临床护理应纳入运动。
世界卫生组织（WHO）建议每周至少进行150分钟的中等强度（如散步）或75分钟的高强度（如慢跑）运动，或同等组合，这项研究发现，在近两年的随访中，肾脏疾病患者的活动水平从世界卫生组织的最低水平到该水平的两倍，其健康状况最好。
这项研究纳入了2004-2017年间4508名慢性肾病患者，患者未接受透析。根据美国国家健康和营养检查调查问卷对患者进行的每周体力活动评估，将患者分为三组：高活动组（≥7.5 MET-h/周，WHO最低或以上）、低活动组（0.1至<7.5 MET-h/周，低于WHO最低）或不活动。
共有1915名患者被归为高度活动，879名为低活动，1714名为不活动。在686天的平均随访期间，739名患者死亡，1059名患者发展为终末期肾病，521名患者出现重大心血管不良事件（心脏病发作、中风、心力衰竭住院或心血管疾病死亡）。在所有这些不良结果中，高活动组的发生率最低，其次是低活动组和非活动组。
研究人员分析了身体活动与不良后果之间的关系，并对可能影响这些关系的其他因素进行了调整，这些因素包括年龄、性别、吸烟、体重指数、血压、药物和其他疾病，如糖尿病、冠状动脉疾病和癌症。
不同强度运动的结果分析
结果表明，与不活动组相比，高度活动组的死亡风险降低38%，终末期肾病风险降低17%，主要心血管不良事件风险降低37%。低活动组的健康益处没有达到统计学意义。
研究作者国立阳明大学的曾伟成博士指出，一旦活动量超过世界卫生组织最低值的两倍，发生心血管事件的可能性就不会进一步降低。他说：“大量的运动会导致肾病患者的心律失常。因此，为了最大限度地提高效益和降低风险，避免过高的水平似乎是明智的。”
运动与主要临床心血管和肾脏结局之间的关联
为了研究改变日常锻炼习惯的影响，在第一次测量六个月后，对活动进行了重新评估。与那些保持高度活动的患者相比，那些更加久坐的高度活动患者的死亡和心血管事件风险增加了两倍。曾博士说：“这突出了肾病患者保持体力活动的重要性。”
总之，这项长期随访的大型队列研究表明，每周7.5至<15 MET-h的体力活动量与CKD的全因死亡率、终末期肾脏疾病和心血管死亡事件最少相关。不活动的患者建议每周至少7.5 MET-h，以推迟死亡率和终末期肾脏疾病，而每周15 MET-h似乎是体力活动的安全上限，以避免与运动相关的心血管死亡率增加。
这些数据表明，慢性肾脏病患者应进行适当的体力活动，以降低死亡率和主要不良心肾事件的风险。
论文链接：
https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa162
https://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/en/
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