【经方实验录】射干麻黄汤证
【经方实验录】射干麻黄汤证
射干麻黄汤证其一
冯仕觉 七月廿一日。自去年初冬始病咳逆，倚息，吐涎沫，自以为痰饮。今诊得两脉浮弦而大，舌苔腻，喘息时胸部间作水鸣之声。
肺气不得疏畅，当无可疑。昔人以麻黄为定喘要药，今拟用射干麻黄汤。
射干四钱 净麻黄三钱 款冬花三钱 紫菀三钱 北细辛二钱 制半夏三钱 五味子二钱 生姜三片 红枣七枚 生远志四钱 桔梗五钱
曹颖甫/拙巢注：愈。
曹颖甫曰：有张大元者向患痰饮，初，每日夜咯痰达数升，后咯痰较少，而胸中常觉出气短促，夜卧则喉中如水鸡声，彻夜不息。
当从《金匮》例投射干麻黄汤，寻愈。
又有杨姓妇素患痰喘之证，以凉水浣衣即发，发时咽中常如水鸡声。
亦用《金匮》射干麻黄汤应手辄效，又当其剧时，痰涎上壅，气机有升无降，则当先服控涎丹数分，以破痰浊，续投射干麻黄汤，此又变通之法也。
姜佐景按：有友人庄君国坤者，病呃逆，患之三日，勉饮滚热之开水，则可止呃一分钟许。既治之不瘥，就诊于余。细察之，计每分钟作呃一十三次，甚均停，夜间亦然。稍入睡，辄因呃而醒。如是合计其三日夜之呃，竟已达五万六千余次之多，此宁非惊人之数。
余略按其脉，视其舌，抚其额，即疏一方与之，合计诊察及疏方时间，前后不出五分钟。庄君即电告药铺，嘱遣人来迎方送药。半小时后，药已煎就送到，立饮之，杯未覆，而宿呃顿止。庄君初疑此为热饮之功，非药力之效，勿信焉。既而一分钟后，二分钟后，十分钟后，一点钟后，呃永不发，庄君乃惊为神奇。
余曰：“何神奇之有哉？此乃古圣人之遗泽，余不过窃其一二耳。”余因检《金匮》橘皮汤方后文示之曰：“上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。”并告之曰：“古圣人用药二味，已能下咽即愈，况余今所用者，不止此二味哉！”
时有友人沈君贤襄亦在侧，睹此变戏法式之治病术，不禁窃怪。曰：“我有十余年之宿疾恙，君亦能愈之，若是其速乎？”曰：“何病？”曰：“老咳嗽也。”曰：“是也不难。”因按脉，察苔，抚额，依旧至迅，而上方随成，盖即射干麻黄汤原方是也。
沈贤襄先生 住辣斐德路玉振里三十五号
案缺。
射干钱半 麻黄二钱 细辛钱半 紫菀钱半 款冬钱半 姜半夏二钱 五味子一钱 生姜二钱 大枣四枚
次日，沈君服此，恙减其半，续进二剂，咳永除，又岂非下咽即愈之谓乎？
我知阅者必将愿闻沈君宿恙之经过及服药后之反应，则与其由余陈述，迹近于夸，曷若由沈君自言，事属乎真？故沈君径自笔述如下，以告世之同病者：
“鄙人体素健，但自幼即有咳嗽之疾。每届初秋，天气骤凉，必按时举发。初则换衣之时，稍受风寒，即喷嚏不止，继则喉中生痰，呼吸不畅。疾剧时，夜间难以成寐，时需坐起，气方稍苏。而气管因痰阻碍，一呼一吸，声如锯木。往往头晕目眩，坐卧不安，痛苦殊甚。饮食方面，如肉类固不敢染指，并烟酒等刺激物品亦在摒绝之列。十数年来，虽经诊治，间或购服西药，终鲜效果。因是每年例须受苦二月许。今秋又渐复发，幸经服姜君方数剂，立即遏止。现已隆冬，仍康好健啖如恒。惟偶闻浓厚之煤气，或略感寒凉，喉中亦立即呼吸有声，但片刻即愈，不须药治。且今晨起身时，必有浓痰一口，自能吐出，甚称快适。前在病时，此痰阻塞喉间，不能复出，其苦不堪言状。回忆缠绵宿疾，恍然若失。多年沉疴，一旦根除，诚令人感佩不止也。
作者：曹颖甫，编辑/刘继芳