疫情期间，肿瘤患者化疗、放疗、复查延期怎么办？
可以说，整个庚子鼠年，中国人民都是在疫情进展与加强防控的紧张情绪中度过。
就在这人人紧张，全民防控的关键时局里，有一个庞大的群体似乎有意无意被我们忽略了—中国近千万癌症患者群体，正在这场战“疫”中面临两难抉择。
对癌症患者和他（她）的家人们来说，与癌细胞的拉锯战已经成为了生活的一部分。然而疫情袭来，硬生生将抗癌治疗与防疫、生活割裂开来。进则感染，退则“弃疗”，肺炎疫情下，被围困的癌症患者究竟面临怎样的现状？应该如何自救？
由于肿瘤患者免疫力往往低于常人，尤其是正在接受放化疗等抗肿瘤治疗者，一旦被病毒感染，恢复的能力也低于常人。
但是，肿瘤治疗有很多特殊性，不能因为过度恐慌而耽误了肿瘤的治疗，也不能因为盲目自信而轻视肺炎的防护。
在抗击新型冠状病毒肺炎期间，为规避风险。提醒患者及家人做到以下几点：
（1）定期化疗时间已到时，患者体力状态良好，可以由医师充分评估化疗风险后给予治疗。
（2）对外地患者而言，建议在当地完成化疗，避免长途旅行，尤其是乘坐高铁等公共交通工具。
（3）对年老体弱、多次化疗后体力状态较差者，建议适度延后化疗时间。
（4）住院患者一定要戴口罩，陪护人员也请全程戴好口罩。
（5）对有静脉输液港、PICC导管的患者，建议按时维护，可在就近医院完成，或在预约静脉通路护理门诊后，按时维护。
静脉输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，主要是由供穿刺的注射座和静脉导管组成。
（1）根治性手术术后辅助放疗的患者可以适当延期，不影响疗效。
（2）复发风险较高，如未经过手术或不能手术的、需要根治性放疗的患者，需要及时治疗，若错过最佳时机后会影响疗效。
（3）经过手术或化疗后评估有局部残留的肿瘤，需要及时治疗。
（4）复发或转移的肿瘤患者，需要及时治疗。
如果靶向治疗延期了，那么患者可以在医生的指导下重新制定靶向治疗方案。根据说明书，如果有延迟输注那么下一次给药的剂量也将有所调整，患者仍需要和主治医生充分沟通用药情况。
以赫赛汀（曲妥珠单抗）为例，治疗可以适当延迟，但最多不能超过三周，并且延迟的话，需要在用药剂量上做合理的调整。
如果患者漏用曲妥珠单抗未超过一周，应尽快对其给予常规维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2mg/kg；每三周一次的给药方案：6mg/kg),不需等待至下一治疗周期。
此后应按照原给药方案给予维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2mg/kg；每三周一次的给药方案：6mg/kg)。
如果患者漏用曲妥珠单抗已超过一周，应重新给予初始负荷剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：4mg/kg；每三周一次的给药方案：8mg/kg)输注时间为90分钟。
此后应按照原给药方案给予维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2mg/kg；每三周一次的给药方案：6mg/kg)。
（1）侵袭性淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）常规的免疫化疗治疗要积极和主诊医生联系按时完成治疗，不可耽误，以防疾病进展或复发。
（2）惰性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤的维持治疗可以适当延期1-2个月。
（3）白血病患者中性粒细胞低于0.5×109/L时，应尽快至专科医院进行治疗。
（4）接受完治疗后在家观察，通过电话、微信、视频等与医生联系，进行后续指导。
（5）重点疫区患者，为避免感染新冠病毒，建议与医生联系，并在医生指导下，在家可使用其他口服类药物。
（6）常用医用酒精擦拭家中家具及用具，注意软食。
对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下，延缓复查；复查提倡网络会诊，建议门诊复查，尽量避免住院复查；复查过程中尽量简化复查程序及手段，减少在院时间。
建议患者就近就诊，避免长途奔波，出行时尽量避免人员密集的公共交通，尽量乘坐私家车或出租车，就诊全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；注意个人卫生，勤洗手。
上海同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授就“对于出现发热症状的癌症患者，如何鉴别是癌性发热还是新型冠状病毒引起的发热？应该如何处理？”这个问题提出以下建议。
新型冠状病毒感染的肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。约50%患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
而癌性发热是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下，出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。癌性发热以中低度发热为主，发展慢，病程长。
二者之间的鉴别主要看肺部是否出现炎症（病毒性肺炎特有的表现）和核酸检测是否为新冠病毒阳性。通常还有新冠肺炎病人或疑似病人的接触史，这对早期鉴别诊断也很重要。
对于72小时内有发热的肿瘤患者建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查，确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。
因为新冠肺炎的病死率比较高，通常发生在起病后的一个月以内，有基础疾病和体质差的患者治愈的可能性很低。
而肿瘤的治疗可能是一个相对较长的过程，有数年时间。因此，应优先处理新冠病毒性肺炎，肿瘤疾病相关问题待隔离排除后可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。
对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，建议综合医院感染科系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科进行抗肿瘤治疗。
对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者，建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后，由肿瘤科负责系统综合治疗。
End
【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！