多病缠身医案
钱某 女 54岁就诊日期2020 11 26日
主诉：膝关节疼痛，口苦，项背怕冷疼痛，咽部堵塞感（病症太多给予分期治疗）
1.主诉：右膝关节活动疼痛7天，伴口苦。
现病史：患者无明诱因出现右膝关节活动疼痛，局部无红肿及皮温升高。晨起口苦咽干，舌苔微黄腻，二便调，脉弦细。
方证辨证：湿热痹 少阳证
原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏薏甘汤。
原文：伤寒，五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，小柴胡汤主之。
麻黄15 g炙甘草15g杏仁10g薏苡仁30g滑石10g豆蔻10g柴胡25g黄芩30g党参20g生姜10g天花粉20g
X7剂，每日一剂分温三服。
12月7日复诊，膝关节疼痛服药3天消失，口苦明显减轻。患者要球治疗项背疼痛。
2.项背疼痛怕冷无汗1年余，伴口苦，舌苔微黄，上腹微胀，大便不爽。
方证辨证：太阳少阳合病。
原文：项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
原文：太阳病病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡，呕不止，心下急，一云呕吐，小安郁郁微呕烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
葛根60g麻黄12g桂枝10g炙甘草15g生姜20g柴胡30g黄芩30g白芍10g枳实20g大枣10g大黄IOg清半夏15g苍术10gX7剂。
每日一剂分温三服，发微汗，避风寒。
12月22日复诊，口苦，项背疼痛怕冷消失，患者把颈部的围巾撤掉啦。
这次患者要求治疗咽部异物感。
3.患者咽部异物感1年余，有堵塞感，咳之不出，咽之不下。
方证辩证：痰气互结
原文：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
清半夏25g姜厚朴10茯g苓20g生姜30g紫苏叶6g海浮石15g当归10g川芎10g红花10g桃仁10g
x7剂每日一剂含服，日3夜1。病情治疗中，期待医案疗效出现。
按语：患者病症多，还厌倦服药，虽然疗效不错，没有巩固的机会。
感谢师父指导感谢评委及同学们多多指点。
杨兆林师父简评：病症繁杂，更要理清头绪，要分清久病还是新病，慢病还是急症，针对性治疗，同时要注意经方用药比例，斟酌调整。
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