膈下逐瘀汤治疗溃疡性结肠炎有奇功@岐黄中...
羽某女,3‘岁,教育工作者。2年前因饮食不慎而腹痛、腹泻,时有脓血便,里急后重,曾被确诊为溃疡性结肠炎,在某医住院治疗1个月,症状缓解后出院。后每遇劳累、寒冷、饮食失调即发,近半年来症状加重。诊见:形体消瘦,面色暗黄无华,语声低微,脓血便,腹痛,腹泻,里急后重,气短乏力,舌淡紫而暗,苔黄厚,脉细涩。乙状结肠镜检查:肠黏膜充血、水肿,接触时出血,黏膜溃疡深大,有黄色脓性渗出物。X线钡剂灌肠:见结肠蠕动增强、排空快,黏膜皱壁紊乱,肠壁边缘见锯齿样变化。大便培养:病原体阴性。诊断:溃疡性结肠炎。证属脾胃气虚,湿热留恋,蕴结成脓。治宜活血化瘀,益气健脾。给予膈下逐瘀汤加减,处方:桃仁、赤芍、乌药、延胡索、川芎、五灵脂、红花、枳壳、香附、白术、厚朴各15g,当归、党参各25g,黄芪30g,焦三仙各10g,甘草10g,水煎服。
二诊:服药10剂,病情好转,疼痛减轻,腹泻次数减少,食欲增加,便中无脓,但仍有少量血。前方加蒲黄15g,又服20剂后诸症消失,钡透及乙状结肠镜检查均为正常。随访1年未复发。
膈下逐瘀汤系清代王清任著《医林改错》中的方剂,用以治疗肾泻,久泻之证“泻肚日久,百方不效,是总提瘀血过多,疗用此方”。
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