治疗心肾不交失眠----黄连阿胶汤

黄连阿胶汤

组成:黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍

功效:滋阴降火、除烦安神

主治:阴虚火旺,心肾不交之失眠证

临床表现:心烦失眠,口燥咽干,腰膝酸软或遗精,舌尖红,脉细数

心肾不交导致失眠是十分常见的。在正常的生理状态下,心肾是处于动态平衡的关系中的,心在五行中属火,肾在五行中属水,生理状态下,肾水依赖于心阳向下的温养作用,所以肾水得温而不寒,心火依赖于肾水的制约,所以心火在上而不亢旺,这就是所谓的“心肾相交”,心肾动态平衡、互相制约,所以人体精神平和,夜能安睡,如果久病伤肾、房事不节、思虑太过等都能导致肾阴耗损而不能制约心阳,导致心火亢盛于上,所以导致人体燥烦而失眠。

各种原因导致了肾阴耗伤会出现腰膝酸软、耳鸣健忘等肾阴虚损的症状,肾阴受损故而肾水不能制约心火,心火亢盛,则会导致人体出现心烦失眠、心悸烦躁、手脚心烦热等情况,心火亢盛外现于舌尖,故而舌尖红。阴虚血少,心火亢盛,热迫血行,故而见脉象细而偏快,即脉细数。

所以在治疗上,应当滋养肾阴、降心火同时配合安神除烦,以使心肾相交,精神平和而不燥扰。黄连阿胶汤中用大量的黄芩、黄连来降心火,使心阳能够向下滋养肾水;芍药、阿胶、鸡子黄起到滋养肾阴的作用,以使肾阴恢复,肾水能够制约心阳。诸药合用,则肾阴得到滋养,心火得到清泻,肾水能够恢复对心阳的制约,心肾相交,人体精神平和不燥,所以能够恢复安眠。

前段时间,一位患者,40岁,男性,因为反复失眠十几年前来就诊,自诉平时睡眠很浅,但日常生活中精神尚可,并没有重视睡眠问题,由于近十几年来,工作压力太大,逐渐变成夜间难以入睡,每晚最多睡三小时,容易醒,醒来再难入睡,白天精神变差,严重影响工作,这段时间觉得口干口苦,身体困倦,腰酸腿软,时不时会感到心慌心烦,多方治疗无效,所以前来就诊。察其舌质淡红,苔薄白,脉弦。

予以处方:黄连阿胶汤加减 共28副

黄连 黄芩 阿胶 白芍 生地 玄参 怀牛膝 炒酸枣仁 合欢皮 五味子 砂仁 麦芽 牡蛎 鳖甲 柴胡

此病人是患病十几年,久病伤肾,所以出现腰腿酸软,肾水不能制约心阳,心火亢盛,所以出现心慌心烦。所以予以黄连阿胶汤为基础方来进行加减。针对患者的口干口苦、身体困倦等其他情况酌情加一些滋阴养血的药物,再加一些滋阴潜阳的药物同用。

患者服药以后,症状都大为好转,夜间安睡如正常人。

所以,黄连阿胶汤是治疗心肾不交失眠的非常有效的经典方剂,当然每个人因为个体差异,体内除了存在心肾不交的病理之外呢,还可能有其他的病机存在,所以需要针对每个人的具体情况综合分析判断以后来随证加减用药,并非千篇一律。但是黄连阿胶汤是治疗心肾不交失眠的基础方剂,这个是毋庸置疑的。

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