周仲瑛治疗胃痞（慢性萎缩性胃炎）

张××，女，50 岁，炊事员。 初诊（93 年 8 月 11 日） ：胃痞 3 载，多次胃镜查为慢性萎缩性浅表性胃炎，12 指肠球 部溃疡，幽门息肉，服多种中、西药物效均不显。现脘痞发胀，怕冷喜温，阻塞不舒，按压 不适，食后加重，噫气不畅，舌边尖红，舌下青筋明显，苔黄薄腻，脉细弦。

辩证：胃虚气滞，湿阻热郁，肝气乘侮，和降失司，通阳阻中。

治法：清中化湿，苦辛通降，佐以泄肝和胃，化痰祛瘀。

方药：连苏饮、连朴饮、小陷胸汤与戊己丸合方加减，黄连 3 克、苏梗 10 克、厚朴花 3 克、金瓜蒌 15 克、莪术 10 克、炒枳实 10 克、吴萸 3 克、炒白芍 10 克、制香附 10 克、 佛手 5 克、太子参 10 克、炙鸡金 6 克，七帖。

药服后脘痞减轻，胀感消失，腹诊正常，原方加生炒苡仁各 10 克继进。以后有时据症 选配乌梅肉、冬瓜子、炙鸡金、煅瓦楞、失笑散，石斛、麦冬等。断续服药 5 个月，其间除 偶因饮食不当，触胃风冷略有脘部不适外，余无特殊。随访 3 个月，一切如常。

按语：本例胃痞中医辩证肝胃同病，湿热痰瘀互阻，治疗揉苦隆辛通、清热化痰、泄肝 和胃、活血化瘀于一方，适应了病机的复杂性，因而取效满意。莪术与半夏是老师常用治胃 病痰瘀对药，前者行气破血，消积除，后者燥湿化痰，宽中消痞，下气散结，同用则可增强 化痰祛瘀之力。