经方--中医方剂三大精髓：君臣佐使、七方、剂型
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中医方剂三大精髓：君臣佐使、七方、剂型
什么是方剂？方剂的配伍——君、臣、佐、使！
多种药物配成的处方，称做方剂。方剂的组成有一定的法度，称做方制。所以，方剂是用单味药物治疗的进一步发展。它的特点是：具有综合作用，治疗范围较广，并能调和药物的毒性，减少或避免不良反应。
方剂的组成，分君、臣、佐、使四项。一般处方用药多在四种以上，均按这四项配伍，即使少于四种药或多至几十种，也不能离此法则。否别漫无纪律，方向不明，前人所用有药无方。
1、君。君是一方的主药，针对一病的主因、主症能起主要作用的药物，即《内经》所说：主病之谓君。君药不一定一方只有一个，也不一定猛烈的药才能当君药，主要是看具体情况和需要来决定的。
李东垣曾说：假如治风，则用防风为君；治寒，则用附子为君；治湿，则用防己为君；清上焦，则用黄连为君；清中焦，则用黄芩为君。依此类推，即使是比较性味薄弱的药物，如桑叶、菊花、陈皮、竹茹等，都有作为君药的资格。
2、臣。《内经》上说：佐君之谓臣。臣是指协助和加强君药效能的药物，如麻黄汤中的桂枝就是帮助麻黄发汗解表的，所以它在麻黄汤中是臣药。臣药在一个方剂内，不限定只有一味，一种君药可以有几种臣药；如果一方中有两个君药，还能用较多的臣药来配伍。
3、佐。臣之下称做佐，佐药就是接近于臣药的一种配伍药。除了与臣药一样协助君药的作用，还能协助君药解除某些次要症状。例如，麻黄汤用杏仁为佐，其作用就是宣肺、平咳，帮助君药解除麻黄汤证的次要症状。另一方面，假使君药有毒性或者药性太偏，也可利用佐药来调和。
4、使。从“使”字的意义来看，使药是一方内比较最次要的药物。《内经》说：应臣之为使。可知使药是臣药的一种辅助药。在临证上一般把使药理解为引经药，引经药的意思是将药力引到发病场所，所以也叫引药，俗称药引子。
君、臣、佐、使等字面虽含有封建意味，但实质上是用来代表主要药和协助药，以说明方剂的组织形式。几千年来，中医在方剂的配合方面积累了十分丰富的经验，无论经方和时方都是遵守这个原则制定的。
在这里顺便谈一谈“经方”和“时方”的问题。中医从单味药的使用发展到方剂，这是很早以前的事。《内经》里就有乌贼骨、茹藘和雀卵组成的血枯方，制半夏和秫米组成的失眠方，泽泻、白术和麋衔组成的酒风方等。到张仲景博采众方撰述《伤寒论》和《金匮要略》，方剂更为完备。后人重视其著作尊为经典，并称其方为经方，把后来方剂叫做时方。我们认为经方的疗效是肯定了的，但时方的价值也是不可否认的。
时方的形成，也是中医学术不断发展的例证之一。同样的理由，上面说过的六经辨证法是以《伤寒论》为主，三焦辨证法是以《温病条辨》为主，一在汉朝，一在清代，不仅没有抵触，而且相得益彰。《温病条辨》的方剂在《伤寒论》的基础上还有不少的发挥和补充。所以，在古为今用的目标下，我们应重视经方，也应重视时方，还要重视现代的有效方剂。
中医七方
方剂在应用上，出于所用药物的种类多少和产生疗效的快慢不同，又分为七类，简称七方，即大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方和复方。
1、大方。病邪强盛，非大力不能克制，须用大方，如下法中的大承气汤便是。用大方的时候，应先考虑正气能否胜任，因为大下可以伤阴，大汗可使亡阳，邪虽去而正气随伤，这就失却用大方的意义了。
2、小方。小方和大方是相对的。邪气轻浅的，只要用较轻的方剂，或者根据大方减小其制，这就叫做小方，如下法中的小承气汤便是。
3、缓方。一般慢性、虚弱性病症，不能急切求效，宜用药力缓和的方剂来长期调养，如补法中的四君子汤，即是缓方一类。
4、急方。急方和缓方是相对的。是在病势危急时用来急救的，例如腹泻不止，手足逆冷，脉微欲绝，用四逆汤回阳。急症用急方，不仅药力要专，药量也宜重，故常与大方结合应用。
5、奇方。奇是单数，奇方即专一的意思。如病因只有一个，就用一种君药来治疗主症，以求其药力专一，故叫奇方。但奇方并不等于单味药，亦有臣药、佐药等配合。
6、偶方。偶是双数，含有双方兼顾的意思。如同时有两个病因，需要用两种君药来治疗的，就叫偶方。临证上所说的汗下兼施，或攻补并用，都属偶方一类。
7、复方。复是复杂、重复的意思。凡是病因较多或病情较复杂的就需用复方治疗。如五积散是由麻黄汤、桂枝汤、平胃散和二陈汤等方剂组成，用一方来祛除风、寒、痰、湿以及消痞去积。
另一种是指用此法不效，冉用它法，它法不效，更用另一方法，如《内经》所说：奇之不去则偶之，偶之不去则反佐以去之。所以，在某些情况下，复方也叫重方，不同于一般与单味药相对而言的复方。
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经方：《伤寒杂病论》与《神农本草经》用药神奇吻合
如果在学习《伤寒杂病论》觉得仲景的用药很难理解时，不妨看看《神农本草经》，当然，如果在看《神农本草经》觉得一头雾水时，不妨多读读《伤寒杂病论》，你会发现两者之间有太多可以相互印证的地方。
今天就来学习许占民先生为我们总结的7味可以用仲景方和《本经》互参的中药，开拓一下临床思路吧！
张仲景的经方，历代使用极为广泛，在临床上占有极为重要的地位。但在分析经方用药规律时，往往忽视《本经》对经方用药的指导作用，现论述如下。
经方用药，遵于《本经》。张仲景的《伤寒杂病论》（后经整理分为《伤寒论》与《金匮要略方论》二书）为东汉时期的作品，而《本经》成书则早于《伤寒杂病论》，故张仲景的经方用药之义应遵《本经》。
徐大椿说：“汉末张仲景《金匮要略》及《伤寒论》中诸方，其用药之义，与《本经》吻合无间”。
1、大黄。《本经》载：“主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”
在经方中，桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤中用大黄，即取“下瘀血”之功；鳖甲煎丸中用大黄，即取除“血闭寒热”之效，以治疟母；大黄䗪虫丸中用大黄，即取“破癥瘕积聚”之力；己椒苈黄丸中用大黄，即取祛“留饮”之义；大、小、调胃承气汤中用大黄，即取其主“宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷”的作用。
以上不难看出，仲景经方用药悉遵《本经》。
2、人参。《本经》对研究经方的指导价值在于：以《本经》原文去分析经方，则可深入了解经方用药的准确涵义。如人参，《本经》原文首提“主补五脏”，五脏属阴，其意思是主养阴。
张仲景在《伤寒论》中用人参的方剂，多用于汗、吐、下后阴伤之症，以救津液；而回阳方中，如四逆汤、通脉四逆汤等均不用人参。但其中回阳方中也有用人参者，如四逆加人参汤用人参，这是用于利止而亡血者；茯苓四逆汤用人参，这是用于汗、下之后而阴液受伤者。
这说明上述经方中用人参，是取其养阴的作用，而并非取其回阳的功效。
3、知母。具滋阴清热作用，而《本经》原文又指出：“除邪气（这里指湿热水气而言），肢体浮肿，下水。”张仲景的桂枝芍药知母汤（治“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱”）中用知母，即取《本经》上述“下水”的作用，而并非单纯取其清热的功效。
我们在临床中，治疗历节病日久，正虚较甚而湿热痹阻，其关节肢体浮肿者，选用该方往往获效。
4、干地黄。《本经》指出能“逐血痹”，《名医别录》载其能“通血脉”，徐大椿在《神农本草经百种录》中指出干地黄性质“滑利流通”，而有“行血之功”。故张仲景的大黄䗪虫丸及炙甘草汤中均重用干地黄，绝不是单纯取其滋阴的作用，而更重要的是取其行血、逐血痹的功效。
上述方义的内涵，如不以《本经》原文去分析，则难以得到准确的解释。
5、厚朴。我们在研究《本经》原文时，如用经方辨证用药的规律去印证，则又能进一步理解有关原文的准确涵义。以厚朴为例，《本经》说“主中风伤寒，头痛寒热”。根据有关经方的治症和方义分析，对上述原文不能理解为厚朴治伤寒中风之主症，而应是治疗伤寒中风之变症。也就是说，应用于伤寒中风，头痛发热之表证未解，且脾阳不振，湿阻气滞而致的其他变症，用厚朴行气燥湿，以助其他解表药宣散邪气。
如厚朴麻黄汤，为伤寒表邪不解，水饮上迫，导致“咳而脉浮”而设，方中用厚朴以降逆燥湿，顺气宣表，而助麻黄发散寒邪。再如桂枝加厚朴杏仁汤，为中风误下，表邪未解，肺气不宣而设，方中用厚朴行气降逆而平喘，以温通之性，并助桂枝解肌疏风。
由此可见，厚朴虽无发散作用，但在特定的条件下，能助解表药发散表邪。
故周岩在《本草思辨录》中指出：“厚朴苦温散寒满，其气向表。”邹澍在《本经疏证》中谈到：“此厚朴不必治伤寒中风，而伤寒中风内外牵连者，必不可无厚朴，此所以推之为首功欤。”因此，根据上述经方加深对厚朴原文的理解，以治伤寒中风之变症（即表证未解，而内有湿阻气滞等变症）为准确。
6、白术。《本经》载能“止汗除热”。根据有关经方的治症和方义分析，此处所论汗出发热，决不是桂枝汤证的自汗出发热，而应是治风湿相搏的发热汗出，属于后者才用白术以蠲除湿邪，而止汗除热。如防己黄芪汤，治风湿或风水，身重汗出恶风；甘草附子汤，治风湿相搏，骨节烦疼，汗出短气。
根据上述经方的治症，对白术原文的理解，以白术治风湿相搏的汗出为准确。
7、麦冬。《本经》主“胃络脉绝”。此处“胃络”应为胃之大络，名“虚里”；“脉绝”应指脉有间歇状。
周岩在《本草思辨录》中谈到“窃谓胃之大络，内通于脉，脉绝乃胃络不贯，……麦冬补胃阴以通络，而脉得所资则有之。”邹澍在《本经疏证》中也说：“盖麦冬之功，在提曳胃家阴精，润泽心肺（心主血脉，百脉皆朝于肺），以通脉道。”《珍珠囊》言麦冬“生脉保神”。炙甘草汤主治心动悸，脉结代，方中用麦冬即证实了主“胃络脉绝”之原意，确有“生脉”之功。
以上可以看出，经方用药遵于《本经》，二者关系极为密切。在研究经方或《本经》时，如将二者互相印证，就能加深对经方及《本经》原文的理解，这对于临床辨证用药是具有指导意义的。