疗效好不好，关键引经药！十二经引经药各哪些？柴胡只能引少阳？

【作者简介】孙倩倩，山东中医药大学中医学硕士，山东中医药大学第二附属医院规范化培训医师。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

引经药，就是能够引药效到达病所的药物，又称为药引子，是处方配伍中不可或缺的部分。常用的引经药：手太阳经用黄柏、藁本；足太阳经用羌活；手阳明经用升麻、石膏、葛根；足阳明经用白芷、升麻、石膏；手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下）；足少阳经用柴胡、青皮；手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白；足太阴经用升麻、苍术、白芍；手厥阴经用柴胡、丹皮；足厥阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸；手少阴经用黄连、细辛；足少阴经用独活、知母、细辛。

从上述我们可以看出，柴胡既可以入少阳经，又可以入厥阴经。理论基础是什么呢？《本草纲目》有云：“劳在肝、胆、心及包络有热，或少阴经寒热者，则柴胡乃手足厥阴、少阳必用之药”。《本草经疏》：“柴胡，为少阳经表药”。

柴胡第一个功效是和解表里，主要是针对治疗少阳证所说，也是复方小柴胡汤的主要作用。单味柴胡不能和解少阳，可用于治疗外感，对于普通的感冒，柴胡不分寒热都常用，比如柴胡散就是柴胡配甘草，不论风寒或风热都有效，此为宋代的一个经验方。《景岳全书》里面有多个以柴胡为主药的解表方，风寒感冒用的温散方，风热感冒用的凉散方，寒热不明显的感冒用的平散方，都是以柴胡为主药。柴胡也常配伍黄芩组成复方小柴胡汤来和解少阳。

其次，柴胡第二个功效是疏肝解郁，本品辛行苦泄，性善条达肝气。治疗肝郁不舒，情志抑郁，胁肋胀痛，月经不调等症，常与香附、川芎、白芍同用，如柴胡疏肝散。若肝郁血虚，脾失健运，妇女月经不调，乳房胀痛，身疲食少者，常配当归、白芍、白术、茯苓等，如逍遥散。

再次，柴胡能升举阳气。《本草崇原》：“柴胡，乃从太阴地土、阳明中土而外达于太阳之药也。”此阳气是指脾的清阳之气，等脾气虚到达一定程度后，会出现脾气下陷或中气下陷，患者出现下坠感，自觉提不起气，甚至出现胃下垂、肛门或子宫脱垂，治疗当以补脾气为主，又要升举脾的清阳之气，则柴胡必须与补气药同用，才有生举清阳的作用，常配伍黄芪，黄芪既能补脾胃之气，又能升举清阳之气，二者是补中益气汤的主要组成。

最后，柴胡还可退热截疟，为治疗疟疾寒热的常用药，常与黄芩、常山、草果等同用。用量注意：柴胡解表退热时宜生用，且用量比较大，量小不明显。舒肝或升举阳气时用量比较小，3克左右。解表要用到10克以上，疏肝升阳，多用醋或酒来炒拌，有利于入肝或升提。