《伤寒悬解》卷十二·厥阴经全篇 五十章

厥阴脏病

足厥阴肝经穴,归属于足厥阴肝经的腧穴。据《针灸甲乙经》和《医宗金鉴》等书载述,足厥阴肝经所属穴计有:大敦穴行间穴太冲穴中封穴蠡沟穴中都穴膝关穴曲泉穴阴包穴足五里穴阴廉穴急脉穴章门穴期门穴。共十四穴。

厥阴以风木主令,胎于癸水,而孕丁火,协子气则上热,秉母气则下寒。子胜则热,母胜则厥,热为人关,厥为鬼门。胜负往来之间,中气存亡,于此攸判。热胜则火旺而土生,厥胜则水旺而土死,人鬼之分,由是定矣。

然土之所恃者,火也,土虚则君火不能胜水,土之所克者,水也,火衰而寒水遂得侮土。少阴之病,趺阳操其胜势,而多负于寒水,厥阴之病,趺阳处其败地,而水木合邪,凌侮弱土,焉有不负之理乎。是以厥逆吐利之条,较之少阴更甚,是皆趺阳之败也。

其利多于吐者,缘五行之相克,各从其类。胆胃皆阳也,阳主下降,以胆木而克胃土,气逆而不降,故少阳、阳明之病,则呕多而利少,肝脾皆阴也,阴主上升,以肝木而克脾土,气陷而不升,故厥阴、太阴之病,则呕少而利多。土主受盛,而木主疏泄,胃本不呕,有胆木以克之,则上呕,脾本不利,有肝木以泻之,则下利,呕利者,虽脾胃之病,而实肝胆之邪也。

顾厥阴阴极之脏,阴极则阳生,挟母气之寒以贼土者,厥阴也,孕子气之热以生土者,亦厥阴也。水木侵凌,土崩阳败,忽而一线萤光,温存中气,中气一苏,煦濡长养,渐而阳和四布,上下升沉,手足温生,呕利皆止。出寒谷而登春台,亦厥阴之功也。厥阴之于趺阳,或为罪魁,或为功首,以其阴阳胜负之无常也。《素问·本病论》:治五脏者,半死半生也,其厥阴之谓与!

提纲 一章

厥阴脏气,自下上行,病则怒气郁升,心受其害,于是冲心疼热之证作,胃被其贼,于是吐蛔不食之病生。升令不遂,风木遏陷,于是脾蒙其虐,而泄利不止。其消渴疼热者,上热也,是阳复发热之根,下利不止者,下寒也,是阴盛发厥之本。只此数证,而厥阴之病皆备矣。

厥阴、少阳之经,同布于胁肋,少阳之病在经,故有胸胁之证,厥阴之病在脏,故有吐利之邪。吐为胃病,设吐之则胃气更伤,当吐逆而莫禁,利为脾病,故下之则脾气更败,乃洞泄而不止也。

厥阴经提纲一 厥阴一

【326】厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

厥阴,肝之经也。厥阴之经,以风木而孕君火,肝藏血,心藏液,病则风动火郁,血液伤耗,而合邪刑金,肺津枯燥,于是消渴生焉。肝心子母之脏,气本相通,病则木气不舒,郁勃冲击,故气上冲心,心中疼热也。木郁克土,脾陷则胃逆,故饥而不欲食也。庚桑子:木郁则为蠹,蛔者,木气所化,木盛土虚,胃中寒冷,不能安蛔,食不下消,胃气愈逆,是以吐蛔。下伤脾气,土陷木遏,郁而生风,疏泄不藏,故下利不止。

厥阴脏病乌梅丸证一 厥阴二

【338】伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静,而复时烦,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。

伤寒,脉微而见厥逆,七八日,皮肤寒冷,其人躁扰,无暂安时者,此为脏厥。脏厥者,藏寒发厥,阳根欲脱,故生躁乱,非为蛔厥也。蛔厥者,内有蛔虫而厥,其人必当吐蛔。蛔虫在内,令病者有时静,而复有时烦也。所以然者,此因藏寒不能安蛔,蛔虫避寒就温,上入其膈,故烦。蛔虫得温而安,须臾复止。及其得食,胃寒不能消纳,气逆作呕,冲动蛔虫,蛔虫扰乱不安,是以又烦。蛔闻食气而上,随胃气之呕逆而出,故其人当自吐蛔。吐蛔而发厥,是为蛔厥。乌梅丸,乌梅、姜、辛,杀蛔止呕而降气冲,人参、桂、归,补中疏木而润风燥,椒、附,暖水而温下寒,连、柏,泻火而清上热也。

〖乌梅丸〗九十八 (方【101】) 又主久利方

【101】乌梅丸

乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子炮,去皮,六两 蜀椒出汗,四两 桂枝去皮,六两 人参六两 黄柏六两

上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

手足厥冷证二 厥阴三

【337】凡厥者,阴阳不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷是也。

【330】诸四逆厥者,不可下之。虚家亦然。

平人阳降而交阴,阴升而交阳,两相顺接,乃不厥冷。阳上而不下,阴下而不上,不相顺接,则生逆冷。不顺而逆,故曰厥逆。足三阳以下行为顺,足三阴以上行为顺,顺行则接,逆行则阴阳离析,两不相接。其所以逆行而不接者,中气之不运也。足之三阳,随阳明而下降,足之三阴,随太阴而上升,中气转运,胃降脾升,则阴阳顺接,中气不运,胃逆脾陷,此阴阳不接之原也。中气之所以不转运者,阴盛而阳虚也。四肢秉气于脾胃,脾胃阳旺,行气于四肢,则四肢暖而手足温,所谓阳盛而四肢实也。《素问》语。缘土旺于四季,故阳受气于四末,《素问》语。四末温暖,是之谓顺。水盛火负,阳虚土败,脾胃寒湿,不能温养四肢,是以厥冷。四肢,阳盛之地,而阴反居之,变温而为冷,是反顺而为逆也,因名厥逆。厥逆之家,木郁火动则发热,木火未盛而寒水方旺,则为厥。诸四逆厥者,是其阴气方盛,阳气未复之时,故不可下。凡虚损之家,阳衰阴旺,证亦同此,不可下也。

厥热胜复证三 厥阴四

【335】伤寒一二日,以至四五日而厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

伤寒一二日,以至四五日而见厥者,此后必发热。既已发热,则此后必又厥。前之厥深者,后之热亦深,前之厥微者,后之热赤微。盖前之阴盛而为厥,后必阳复而发热,阴阳之胜复不偏,则厥热之浅深相等也。阳胜而热则病退,阴胜而厥则病进,是热本吉兆,然不可太过。厥将终而热将作,应当下之,以救营血而息肝风,而反发汗者,亡其血液,风动火炎,必口伤烂赤。

上章诸四逆厥者,不可下之,此曰厥应下之者,以其将发热也。缘今之厥深者,后之热亦必深,俟其热盛亡阴,所丧多矣。于其热未发时,应当下之,使阳与阴平,则热可不作,热去则厥亦不来,是至善之法也。不然,热来则伤肾肝之阴,厥来又伤心肺之阳,厥热之胜复不已,则正气之损伤为重,养虎贻患,非计之得者也。

厥热胜复证四 厥阴五

【336】伤寒厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。

阴胜而厥者五日,阳复而热者亦五日,设至六日,则阴当又胜而复厥。阴胜则病进,复厥者,病必不愈,若不厥者,则阴不偏胜,必自愈也。盖天地之数,五日一候,则气化为之一变,是以阴胜而厥,终不过乎五日。阴胜而阳不能复,则病不愈,以阳复而热者,亦是五日,阴不偏胜,而阳不偏负,故知自愈。

厥多热少证五 厥阴六

【342】伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。

阴胜而厥者四日,阳复而热者反止三日,复阴胜而厥者又是五日,则其病为进,不能自愈。以寒多而热少,阳气退败,故为病进也。

厥少热多证六 厥阴七

【341】伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。

阳胜而发热四日,阴复而厥者反止三日,复阳胜而发热者又是四日,厥少而热多,其病当愈。然热不宜太胜,四日至七日,而热不除者,积热伤阴,必便脓血也。

热胜便血证七 厥阴八

【339】伤寒,热少,厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。

热少者,阳将退也。厥微指寒者,阴欲复也。默默不欲食而烦躁者,阳未全退,阴未全复也。追至数日,小便利而色白者,是阳退阴复而热除也。热除则默默不欲食者,必欲得食,其病为愈也。若厥逆而呕吐,胸胁烦满者,则热未尝除,其后必便血。盖阳外而阴内,平人阴阳相交,故外而偏热而内不偏寒。病而阴胜,则格阳于外,内寒而外热,病而阳胜,则关阴于外,内热而外寒。此之厥微指寒者,阴气内复,故渐自外退也。而阴未全复,阳气犹旺,故不食而烦躁。追至便利色白,则热除烦退,而病愈矣。若厥而不微,是阴未内复,而兼之呕吐,胸膈烦满者,是胆木刑胃,胃气冲逆,必不能食,较之默默不食而烦躁者,其病颇剧。甲木逆行,则相火升炎,内热不除。肝胆同司营血,营血欲静而风火不息,金水失其收藏,木火行其疏泄,其后必便血也。

彻热除中证八 厥阴九

【333】伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。

伤寒脉迟,是阳虚之证,六七日间,阴气愈旺,乃见其外热,而反与黄芩汤,以彻其热。脉迟为内寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,以寒凉败其中气,中气除根,而居膈上。虽暂时能食,顷则上脱,必主死也。

热胜痈脓证九 厥阴十

【332】伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

始发热六日,厥反九日,而兼下利。凡厥而下利者,土亏阳败,当不能食,今反能食者,恐为除中。及食以索饼,而不发暴热者,知胃气尚在,非除中也,其病必愈,盖阴盛而病厥利,而一见能食,必是阳复而发热。阳复之热,续在而不去,除中之热,暴来而暴去,恐厥后暴热之来,自内出外,不久复去,便成除中。追至后三日脉之,其热续在而不去者,期之旦日夜半必愈。所以然者,始本热六日,厥反九日,今复发热三日,并前发热之六日,亦为九日,与厥之日期相应,厥热相平,彼此不偏,故期之旦日夜半愈也。然热不可太过,三日之后,其热渐除,乃可全愈,若后三日脉之,而脉犹见数,其热不罢者,此为热气有余,必郁蒸血肉,而发痈脓也。

厥胜下利证十 厥阴十一

【331】伤寒,先厥,后发热,而下利者,必自止,见厥复利。

厥而下利,是阴盛也。若先厥利,而后见发热,则阳进阴退,利必自止。若再见厥逆,则阴进阳退,当复利也。

热胜喉痹证十一 厥阴十二

【334】伤寒,先厥,后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。

先厥后热,利必自止。然热不可过,发热利止,而反汗出,咽痛者,是热气上蒸皮毛,而冲咽喉,其喉当痹塞也。

热胜便脓证十二 厥阴十三

【334】发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。

发热无汗,是阳不外蒸,里气温暖,利必自止。若其不止,则内蒸营阴,必便脓血。便脓血者,热邪下行,其喉不痹也。

脉促发厥证十三 厥阴十四

【349】伤寒,脉促,手足厥逆者,可灸之。

阳为阴格,不得下达,故脉见促象。阴盛中寒,四肢失温,故手足厥逆。宜灸之,以助阳胜阴也。

当归四逆证十四 厥阴十五

【351】手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

【352】若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

肝司营血,流经络而注肢节,厥阴之温气亏败,营血寒涩,不能暖肢节而充经络,故手足厥寒,脉细欲绝。当归四逆汤,甘草、大枣,补脾精以荣肝,当归、芍药,养营血而复脉,桂、辛、通草,温行经络之寒涩也。若其人内有陈久积寒者,则厥逆脉细之原,不在经络而在脏腑,当归四逆加吴茱萸生姜汤,吴茱萸、生姜,温寒凝而行阴滞也。

〖当归四逆汤〗九十九 (方【102】)

【102】当归四逆汤

当归三两 桂枝去皮,三两 芍药三两 细辛三两 甘草炙,二两 通草二两 大枣擘,二十五枚,一法,十二枚

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

〖当归四逆加吴茱萸生姜汤〗一百 (方【103】)

【103】当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归三两 芍药三两 甘草炙,二两 通草二两 桂枝去皮,三两 细辛三两 生姜切,半斤 吴茱萸二升 大枣擘,二十五枚

上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)

瓜蒂散证十五 厥阴十六

【355】病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。方在太阳百三十二(方【67】)。

病人手足厥冷,而脉乍紧者,或觉邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,此其病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。盖胃气下行,浊阴敛降,则心胸清旷而不满结。此缘胃气上逆,浊阴不降,故心下胀满,饥不能食。胃口痞塞,肺气郁遏,淫生痰涎,阻隔窍隧,阳气不能四达,故手足厥冷。脉候乍紧,脉法所谓支饮急弦也。吐之宿物尽去,清气流通,则诸证悉瘳矣。

少腹满痛证十六 厥阴十七

【340】病人手足厥冷,言我不结胸,少腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。

病人手足厥冷如前,而言我不结胸,其心下不满,而小腹则满,按之觉痛者,此冷气结在膀胱关元之间也。(关元,任脉穴,在脐下三寸,小肠之募,足三阴之会也)。此推广上章之义。上章病在胸中,此章病在少腹。

脉虚厥逆证十七 厥阴十八

【347】伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。

五六日,正传厥阴之时,不结胸,而腹亦濡而不满,此内无冷结也。但脉虚而厥逆者,不可下也,此为亡血,下之则死。盖血中温气,所以充经络而温肢节,营血虚寒,故肢冷脉虚也。

水渍作利证十八 厥阴十九

【356】伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当与茯苓甘草汤,方在太阳四十二(方【33】)。却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。

厥逆而心下悸动者,此内有水气,盖水饮停留,阻经脉往来之路,木郁风作,故心下动悸。宜与茯苓甘草汤,先治其水,停水既去,却治其厥。不然,水饮渍入胃脘,必作利也。

腹痛欲利证十九 厥阴二十

【358】伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹,此欲自利也。

四五日,将传厥阴,土湿木遏,肝气不达,侵克脾土,故腹中作痛。若雷鸣气转,下趋少腹者,此湿寒下旺,肝脾俱陷,风木贼土,疏泄失藏,故欲自利也。

当归四逆证二十 厥阴二十一

【 】下利脉大者,虚也,以其强下之故也。设脉浮革,因而肠鸣者,属当归四逆汤。方在厥阴十五(方【102】)。

下利而脉大者,此中气脱泄,离根而外浮,阳虚之诊也。但使自利,未必如此,是其强以苦寒下之,愈亡其里阳故也。设脉见浮革,因而肠鸣者,此利亡血中温气,枯木贼土,属当归四逆之证。脉法:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名为革。革者,温气亡脱,营血虚寒,内虚外实,如鼓上皮革之象,浮大中虚之脉也。血冷木陷,郁勃不宁,阴邪宕激,是以肠鸣。当归四逆,养血达郁,使木气荣利,不至遏陷,则阳回而利止矣。

四逆证二十一 厥阴二十二

【354】大汗,若大下,利而厥冷者,四逆汤主之。方在太阴三(方【14】)。

大汗大下,败其中气,下利而厥冷者,阳亡火败,宜四逆双补火土,以回阳气。

四逆证二十二 厥阴二十三

【353】大汗出,热不去,内拘急、四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

伤寒,表寒闭其内热,大汗既出,热应解矣,若大汗出而热不去,此阳亡而不归也。里阴盛则内拘急,表阳虚则四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,火土双败,宜主四逆。

通脉四逆证二十三 厥阴二十四

【370】下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方在少阴二十三(方【99】)。

下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,是少阴通脉四逆证,缘其阳弱而气郁也。少阴阴盛阳微,故面见赤色,阳郁皮腠,而不得出汗。厥阴阴极阳生,内胎火气,故热盛而汗出。虽见汗出,而阳气犹郁。以其脏气寒凝,故其经络郁遏不畅,亦宜通脉四逆也。

干姜连芩人参证二十四 厥阴二十五

【359】伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

本自内寒下利,医复吐下之,中气愈败,寒邪阻隔,胃气更逆,脾气更陷,吐下不止。若食方入口即吐者,是中脘虚寒,而上焦有热。宜干姜黄连黄芩人参汤,干姜、人参,温补中脘之虚寒,黄连、黄芩,清泻上焦之虚热也。

〖干姜黄连黄芩人参汤〗百一 (方【105】)

【105】干姜黄芩黄连人参汤

干姜 黄芩 黄连 人参 各三两

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

吴茱萸证二十五 厥阴二十六

【378】干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方在阳明六十(方【81】)。

胃气上逆,浊阴涌泛,则生干呕。胃逆肺阻,清气堙郁,则化痰涎。胃逆而胆火升炎,津液涌沸,则沫生焉,譬犹汤沸而沫起也。胃逆而浊阴升塞,头上气滞,故痛生焉。是少阳、阳明之病,而见之厥阴者,肝胆同气也。缘肝脾寒陷,故胆胃冲逆如此,宜吴茱萸汤,参、甘,补中而培土,茱、姜,温寒而降逆也。

痈脓作呕证二十六 厥阴二十七

【376】呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。

呕家有痈脓者,则呕乃痈脓之所致,不可治呕,脓尽自愈也。

麻黄升麻证二十七 厥阴二十八

【357】伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。

下伤中气,脾肝下陷,故寸脉沉迟,尺脉不至,手足厥逆,泄利不止。胃胆上逆,浊气冲塞,故咽喉不利。相火刑金,故呕吐脓血。是下寒上热,升降倒行,中气颓败,最为难治。麻黄升麻汤,姜、甘、苓、术,温中而燥土,知母,石膏、天冬,萎蕤,清金而降逆,当归、芍药、桂枝、黄芩,滋木而升陷,升麻理其咽喉,麻黄发其皮毛也。

【麻黄升麻汤】百二 (方【104】)

【104】麻黄升麻汤①

麻黄去节,二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤一作菖蒲,十八铢 芍药六铢 天门冬去心,六铢 桂枝去皮,六铢 茯苓六铢 甘草炙,六铢 石膏碎,绵裹,六铢 白术六铢 干姜六铢

上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。

①麻黄升麻汤 疑非仲景方,《桂林》本中方药:麻黄二两半,桂枝二两,黄芩一两半,升麻、知母、白术、炙甘草各一两共七味。

四逆证二十八 厥阴二十九

【377】呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方在太阴三(方【14】)。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,胃气之虚,小便复利,肾气之虚。(少阴病,小便利,色白者,少阴病形悉具,以其肾阳之虚也。肾司二便,寒则膀胱失约,故小便自利,《素问·脉要精微论》:水泉不止者,是膀胱不藏也)。里阳虚败,加以身有微热而厥逆者,则孤阴内盛而微阳外格,故为难治。宜四逆以回里阳也。

热厥下利证二十九 厥阴三十

【348】发热而厥七日,下利者,为难治。

发热而见厥逆,阴盛而阳不归也。至于七日之久,是微阳来复之时,而又见下利,则里阳败泄,难望其复,故为难治。

厥阴阳绝死证 七章

厥阴阳绝死证一 厥阴三十一

【345】伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。

发热而下利至甚,里寒外热,阳气不归也。而厥逆不止,则土败阳绝,而无来复之望,必主死也。

死证二 厥阴三十二

【347】伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。

六七日,正传厥阴之时,从前不利,六七日间,便发热而利,脏中之温气内泄,其人汗出不止者,经中之温气外亡,如是必死。以其表里之阳皆脱,有阴无阳故也。

死证三 厥阴三十三

【344】伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。

发热下利,而见厥逆,阴盛而阳气不归,加以躁不得卧,则微阳绝根而外脱,死不可医也。

死证四 厥阴三十四

【343】伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

六七日,病传厥阴之时,脉微欲绝,手足厥冷,是当归四逆之证。而加以烦躁,则微阳欲脱。灸厥阴经穴,以复其阳。而厥冷不回,则阳已绝根,必死不救也。

死证五 厥阴三十五

【362】下利,手足厥冷,无脉者,灸之,不温,若脉不还,反微喘者,死。

下利,厥冷无脉,灸之,厥不温与脉不还,是纯阴无阳,而反微喘者,则气不归根,必死无疑也。

死证六 厥阴三十六

【368】下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。

利后脉绝,手足厥冷,阳欲断矣。晬时脉还,手足温者,经阳来复,中气渐回,如此则生。脉不还者,阳绝不复,死无望也。

死证七 厥阴三十七

【369】伤寒,下利日十余行,脉反实者,死。

下利日十余行,气泄阳虚,而脉反实者,是胃气已绝,而厥阴之真脏独见也,必死。

《素问·平人气象论》:人无胃气曰逆,逆者死,平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。玉机真脏论:诸真脏脉见者,皆死不治也。五脏者,皆秉气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。独见者,病胜脏也,故曰死。

厥阴阳回不死证 十二章

厥阴阳回不死证一 厥阴三十八

【365】下利,脉沉弦者,下重也,脉大者,为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

下利而脉沉弦者,肝木郁陷而后重也。设其脉大者,是利亡肝脾之阳,枯木贼土,利为未止。是即当归四逆证之浮革。若脉微弱数者,是脾阳欲复,肝邪将退,为欲自止,虽外见发热,然续将自还,不至死也。

阳回证二 厥阴三十九

【366】下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。

下利而脉沉迟,阴盛之诊,脉法:沉为在里,迟为在脏是也。乃其人面少赤,身有微热者,是脾阳欲复,为阴邪郁遏于皮腠,不能透发,故外见热赤也。然阳郁欲发,必不终陷,顷将冲透重阴,汗出而解。但微阳孤弱,未能遽突重围,难免怫郁昏冒,而后外达皮毛耳。方其郁冒将解之时,病人必当微厥。所以然者,其面之少赤,是谓戴阳,戴阳者,阳根微弱而下虚故也。是即少阴通脉四逆汤证,而此则阳复而能解者也。

阳回证三 厥阴四十

【361】下利,脉数,而有微热,汗出,令自愈,设复紧,为未解。

下利脉数,而有微热,阳欲复也,一见汗出,则阳气外达,利将止矣,可令自愈,不须治也。设脉复紧,则阴邪外闭,阳陷而不升,为未解也。

阳回圊脓证四 厥阴四十一

【367】下利,脉数而渴者,令自愈,设不差,必圊脓血,以有热故也。

下利,脉数而渴者,阳已复矣,可令自愈。设利不差,必圊脓血,以其阳复之过,而有余热,以伤阴也。

阳回圊脓证五 厥阴四十二

【363】下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。

下利而寸脉反见浮数,是阳复而上盛也。尺中自涩者,是阴退而下虚也。阳盛必俯侵阴位,郁蒸营分,而圊脓血也。

阳回自愈证六 厥阴四十三

【360】下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。

有微热而渴,是阳复矣,脉弱则无余热,故令自愈。

盖脉数则阳复,数而大则热有余,而便脓血,数而弱则热不胜,而令自愈。前章:脉微弱数者,为欲自止,正此义也。

阳回有热证七 厥阴四十四

【373】下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

欲饮水者,阳复而有内热也。白头翁汤,白头翁清少阳之相火,黄连清少阴之君火,黄柏、秦皮,泻厥阴之湿热也。

【白头翁汤】百三 (方【106】)

【106】白头翁汤

白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。

阳回饮水证八 厥阴四十五

【329】厥阴病,欲饮水者,少少与之愈。

阳复而欲饮水,有内热也,少少与之,滋其渴燥,必当自愈。阳气初复,未可过与,以伤胃气也。此白头翁汤之轻者。

阳回热利证九 厥阴四十六

【371】热利下重者,白头翁汤主之。

阳回热过,肝气郁陷,泄利未止,而益以后重,宜白头翁汤清其郁热也。

阳回谵语证十 厥阴四十七

【374】下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方在阳明二十二(方【76】)。

下利谵语者,阳复热过,传于土位,胃热而有燥屎也。宜小承气下其燥屎,以泻胃热。

上章是湿热下利,其伤在脾,脾伤则气陷,故病下重,此章是燥热下利,其伤在胃,胃伤则气逆,故病谵语。厥阴阴极阳复,热过伤津,亦有小承气证,厥阴自病,则无是也。

阳回生烦证十一 厥阴四十八

【375】下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方在太阳八十九(方【34】)。

利后阳泄,不应生烦,乃更烦者,是阳复而有内热也。承气证之烦,其心下必当硬满,是为实烦,若按之心下濡者,是为虚烦。缘阳复热升,熏蒸肺津,而化涎沫,心气郁阻,是以生烦。宜栀子豉汤,以清烦热也。

厥阴欲愈十二 厥阴四十九

【327】厥阴中风,脉微浮,为欲愈,不浮,为未愈。

太阳中风,而传厥阴,是谓厥阴中风。脉浮则阳复而陷升,故为欲愈也。

厥阴解期 一章

厥阴解期 厥阴五十

【328】厥阴病,欲解时,从丑至卯上。

丑、寅、卯,厥阴得令之时,故解于此。

手厥阴心包经穴,归属于手厥阴心包经的腧穴。据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载述,手厥阴心包经所属穴计有:天池穴天泉穴曲泽穴郄门穴间使穴内关穴大陵穴劳宫穴中冲穴。共九穴。

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