PET-CT这么贵，为何有时非做不可？

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布2020年全球最新癌症负担数据。

数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，死亡病例996万例， 其中肺癌(Lung)死亡180万例，位居癌症死亡人数第一。

癌症可怕，早发现就是另一回事了。影像科医生特别提醒科学筛查的必要性。

肺癌早筛首选胸部CT筛查。

一般不建议患者自主申请进行某项检查，另外未查出疾病就要求进行PET-CT检查，也显然不理智。

那么问题来了，PET-CT是什么？

它主要用于全身的筛查，比如肺内出现肿瘤，要寻找全身远处有没有转移，是否有多处转移，或者是在代谢层面是判断肿瘤的良恶性。

PET-CT价格昂贵，一次的费用大概需要7千～1万左右（视地区而定）。虽然全国统一自费，但切不可因为价格而忽略其价值。这边有个还蛮有意思的比喻，可能会更方便大家理解。坏细胞就像一个做了坏事的（肺部）混进了一个数十万的人群中（全身），PET-CT有很大几率能够帮你找到。

再次友情小提示：PET-CT的作用是高大上的，切不能乱用哟。

北京各大三甲与专科的CT机是否基本无差别？

北京朝阳医院主任医师李辉在微头条回答了大家的疑问，“现在医院的CT机都没有问题，关键是胶片给的少，没法像电子影像那么全，即使在甲医院做了高分辨，但拿胶片到丙医院看就看不出高分辨的效果了。”胶片相较于电子影像明显劣势，所以，如果想把片子拿给外院会诊，建议去拷贝薄层的DICOM图像，这才是最原始最清晰的图片。

听说做增强ct很麻烦，我也不懂…

增强CT，也称为强化CT。在做增强CT的时候，会有护士以非常快的速度向你的体内注射高浓度的造影剂（如碘对比剂），这个造影剂会充斥在血管当中，并且在CT影像当中呈现白色。

静脉注射造影剂进入人体血液循环后扫描，人体内病变组织和周围正常组织之间的差别就特别明显了。医生根据造影剂的“进入”和“出来”的快慢不同，分辨病变是“良性”还是“恶性”的。

诊断血管病变更是造影剂的强项。通过一系列操作，病变到哪一级程度，需不需要手术，怎么手术，医生就清清楚楚的知道了。另外目前强化CT能够让医生帮助患者分辨纵隔内的病变，例如胸腺瘤等，但强化CT对于肺结节的诊断和治疗与普通平扫的作用相差无几。

经过努力和改良，碘对比剂都是非离子型、水溶性的了，非常安全，多喝水即可加速排出。

接连CT担心辐射，为什么不直接做个高分辨CT？

左图为常规CT，右图为同一病例HRCT，HRCT主要用于观察病灶的细微结构，如肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等。

高分辨CT，英文名HRCT（High Resolution CT）为薄层（1-2mm）扫描及高分辨率算法重建图像的检查技术，有时需要适当提高电压和电流。

它使用的是传统CT扫描仪，但在成像时会精确一些参数，以最大化空间分辨率。

被目前诊断肺弥漫性病变的首选。但值得强调的是，HRCT不能代替常规CT，作为常规辅助，而且对屏气要求较高，否则诊断有偏差。另外CT的辐射量其实并不大，按最短每3个月一次随访，一年4次CT不会有问题。

李辉教授提到，至于为什么不直接高分辨CT？“有的大夫开平扫可能有两种情况，一是病人从来没有做过CT，二是单纯诊断肺结节，特别是小结节，平扫就足够了，不需要增强。通常高分辨CT扮演一个辅助的作用。”

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资料来源：

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