腰椎间盘突出疼痛方面的定位诊断

腰椎间盘突出定位诊断

1．T12～L1椎间盘突出

L1神经根受压，出现腹股沟区或大腿前外侧区疼痛。在此区域可以出现麻木、疼痛减退，下腹壁反射减弱或者消失。

2．L1～2椎间盘突出

L2神经根受压，出现大腿外侧前外侧疼痛。也可感大腿前内侧近端疼痛，在同一区域感觉减退。当神经根严重受累时出现麻木或感觉消失。屈髋肌力有不同程度的减弱，内收肌反射减弱。

3．L2～3椎间盘突出

L3神经根受压，出现大腿前内侧疼痛，少数病例感腹股沟区或膝痛，可感膝内侧麻木，当神经受累严重时，可感大腿前内侧麻木。内收肌或股四头肌有不同程度的减弱，内收肌反射减弱或消失。

4．L3～4椎间盘突出

L4神经根受压，出现腰背痛，髋痛、大腿外侧痛及小腿前侧痛。小腿前内侧麻木，股四头肌无力，膝反射减弱或消失。

5．L4～5椎间盘突出

L5神经根受压，出现腰背痛，骶髂部痛、髋痛，向下放射至大腿和小腿后外侧疼痛。小腿外侧或包括拇指、足背的麻木，偶有足下垂。膝反射和踝反射一般无改变。

6．L5～S1椎间盘突出

S1神经根受压，出现腰痛、骶髂部痛，髋痛，向下放射至大腿、小腿后外侧及足跟痛。小腿后外侧及包括外侧3个足趾的足背麻木。肌力减弱不多见，若有肌力改变，则表现为足的跖屈及屈拇无力。踝反射一般减弱或消失。

7．中央型腰椎间盘突出症

一般在L4～5或L5～S1之间。也可以为高位腰椎间盘突出压迫马尾神经，出现腰痛、双侧大腿及小腿后侧疼痛、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴区麻木。膀胱、直肠括约肌无力或麻痹。踝反射和肛门反射消失。