Neurology病例：SARS-CoV-2相关脑炎：嗅束受累的MRI模式

96岁女性，因全面性癫痫发作和高热后出现左侧偏瘫被送至急诊。入院前2天，患者出现嗅觉缺失，味觉障碍和行为执行障碍综合征。没有呼吸道症状或主诉。鼻咽严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）逆转录PCR阴性，胸部CT扫描可见肺部数个区域存在磨玻璃影（ground-glass opacity）和小叶内交联（cross-links），提示SARS-CoV-2感染。脑脊液化验可见白细胞8/mm3（75％多形核中性粒细胞），SARS-CoV-2 PCR阴性。脑MRI可见T2/FLAIR和DWI嗅束高信号（图）。入院10天后，SARS-CoV-2血清学转为阳性，从而支持了SARS-CoV-2相关脑炎。

（图：FLAIR[A，B]可见双侧皮质高信号，主要累及直回[1]覆盖在嗅束和嗅球上，前扣带回[2]，第一额回极部[3]，并轻微累及梨状皮质[4]，杏仁核[5]和前海马[6]；T1增强序列未见对比强化[C]；在额回中注意到存在弥散受限[D：DWI；E：ADC]；胸部CT可见双肺磨玻璃影，主要位于中叶[F]）

[参考文献]

Casez O, Willaume G, Grand S, Nemoz B, Lupo J, Kahane P, Brion JP. Teaching NeuroImages: SARS-CoV-2-Related Encephalitis: MRI Pattern of Olfactory Tract Involvement. Neurology. 2021 Jan 26;96(4):e645-e646.

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