#知识星球板块：关于选题的提问和回答，示范案例一

昨晚社群里面有位老师提了一个选题的问题，评论区也追加讨论了很多内容。我觉得老师的想法很好，特意把讨论的内容粘贴出来，希望能给老师们一点提示和启发~

回 答

选题方面我们所要去做的第一步，就是要首先从临床的角度看一下哪些是尚未解决的问题，哪些是已经解决的问题，我们需要对这个进行一个界定，然后逐步细分。

妇科肿瘤方面举个例子：周莉,杜娟,余佳忆,许倩,何亚林.妇科恶性肿瘤化疗患者症状群与健康行为依从性的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2020,26(28):3950-3954.

这是中华现代护理杂志上的一篇文献，主题是：探讨妇科恶性肿瘤患者化疗期间症状的发生和发展与其健康行为依从性之间的关系。

作者的思路是：妇科恶性肿瘤患者在化疗期间是存在多种症状的，作者就假设，妇科恶性肿瘤患者在化疗期间的症状的发生和发展与患者的健康行为依从性是有关系的。如果我们能够很好的改善患者的健康行为依从性问题，我们是不是就可以在某种程度上预防和缓解其在化疗期间的一些症状，这是作者的思路。其实，最终作者的思路还是要解决恶性肿瘤患者化疗期间症状的问题。

所以，科研的目的是最终解决问题。

那么，在解决问题的过程中是需要事先了解问题的现状。从0-1的过程中，我们能做的东西很多，但是最终都是要解决问题。

所以，你应该先明确一下你的研究问题是什么，然后再看一下如果解决这个问题，我们需要一步步做哪些工作，这才是正确的一个思路。

希望能给你一点启发。

追加问题1：我想提高女性对妇科查体的重视程度，只有通过定期查体，提高自身对疾病认识，才能及时发现身体问题，但是一般女性忽视妇科查体，往往会把一般病变耽误成癌症等重症。我在临床上观察到，有很多女性癌症患者，都是前期对疾病认识不足，导致病变的。

Nursing小班长回答1：首先，你说的这是一个临床的现象问题，我称为是现象问题。这种现象问题绝对不是一个因素能够解决的，或者说绝对不是一个简单的因素。就像你描述的，就提到了至少两点：①健康的女性对于定期筛查的问题；②疾病认知的问题。针对第一个，这种定期筛查，首先我说两个小点：①你肯定之前社群漏看了一些内容，我之前就提到过肺癌高位患者健康信念筛查信念量表的编制，我之前围绕这个问题讲了很多，您可以自己在搜一下。②这类定期筛查的内容，或者这个事情为什么不能按照我们推荐的发展下去，除去患者自身的个体因素（认知），还包括社会、环境等因素，比如医疗系统，医疗信息、医疗资源的获取等等，这都会影响事情的发生和发展。

针对第二个问题：疾病认知的问题。如果是你，你觉得哪些问题会影响你的要不要去筛查，你换位思考一下，如果不会，可以跟患者沟通或访谈去了解。把解决这个问题分成好几步?每个步骤应该怎么去解决？

这才是问题的思路。而不是问一下：肿瘤有哪些选题，或者课题推荐，你提到的就是非常好的，但是呢？你并没有深入的去列框架，至少只是处于想的地步，并没有细分主题，或转化主题。还有就是，多看文献。

追加问题2：还有一些妇科肿瘤的隐秘性很强，如卵巢恶性肿瘤，发现后可能就是晚期，还有低年龄段也会发病，让我想做一些可以帮女性提高疾病认识还有如果出现问题，家庭支持系统如何提高对患者身体的照顾！还有疾病的影响可能会对家庭完成的影响！这些都是我想解决的问题，但是不知道我该怎么做！该从哪些方面找文献阅读和分析！

Nursing小班长回答2：想和做是两码事。想法是很好的，但是从想法上只让人看到了第一层，说都想着这样可以去解决问题，或者你想到的这些谁都可以想到，关键是，你对于这个问题是怎么看待的，或者你对于这个问题的专业术语描述应该怎么描述？比如，你提到一个：疾病隐秘性很强，患者疾病认知不够，就会导致就诊延迟。就诊延迟，就是我们所说的一个专业术语。

其次，你提到什么专业的家庭照护系统。首先，有这样一个说法吗？此外，你觉得家庭的专业照护，能有多专业？专业的照护能解决患者的什么问题？你觉得为什么应该有这个照护系统的存在？这个照护系统是针对解决什么问题的？

想法是很好，就是还需要进步的深入。多看文献。