祝味菊治疗失眠不寐医案
王先生
一诊：症状：苔腻中满，寐少梦多，脉息沉缓。
病理：中湿遇阻，胃气不和，阳隔于上。
病名：中湿阳浮。
治法：与温潜淡化。
处方：灵磁石30g(先煎)，姜半夏24g，大腹皮12g，生龙齿30g(先煎)，茅术15g，带皮砂仁9g，黄附片15g(先煎)，藿梗9g，淡干姜6g，酒连15g。
【按】失眠一症，原因众多，证情不一。细析此案，乃为中宫湿困，失却转输津液精血、交通上下之职，以致水火失济而致不寐。故祝氏以姜半夏、茅术、藿梗、大腹皮、带皮砂仁、淡干姜等中焦之药健脾和中理气，疏理通道，再以附子配磁石，附子配枣仁，附子配酒连，均为祝氏临床常用配伍药对，阴阳协调，寒凉并用，旨在温肾潜阳，滋阴养心安神，则神安守舍矣。__《祝味菊医案经验集》
胡夫人
一诊：1月20日。症状：头昏耳鸣，苔白腻，夜不成寐，便秘，肌热，微有起伏，脉息弦芤。
病理：下虚上盛，中湿隔拒，阳上浮，潜藏失，下虚上盛，隔阳于上。
病名：下虚阳浮，失眠肌热。
治法：当与温潜为主。
处方：灵磁石60g(先煎)，生牡蛎45g(先煎)，酸枣仁24g(先煎)，麦芽15g，生龙齿15g(先煎)，黄附片15g(先煎)，明天麻6g，大腹皮12g，朱茯神18g，姜半夏24g，茅术15g，酒连4.5g(泡冲)。
二诊：症状：诸恙如前，脉转沉细。
治法：再与潜阳益脾。
处方：灵磁石60g(先煎)，酸枣仁24g，明天麻6g，生龙齿45g(先煎)，仙半夏24g，苦丁茶2.4g(泡)，朱茯神18g，茅术15g，白杏仁12g(打)，麦芽15g，大腹皮12g，半硫丸15g(包先煎)，淫羊藿16g。
三诊：1月24日。症状：寐尚未安，大便行而不畅，苔腻，脉沉缓。
病理：浮阳未敛，心肾不交。
治法：再与前法损益。
处方：灵磁石60g(先煎)，酸枣仁24g，茅术15g，生龙齿45g(先煎)，朱茯神24g，柏子霜9g，明天麻9g，姜半夏24g，白杏仁12g(打)，半硫丸18g(包先煎)，远志4.5g，黄附片15g(先煎)，淫羊藿12g，大腹皮12g.
【按】耳鸣为下虚，头昏、不寐为上盛，苔腻为中湿。联系便秘、肌热等症，似应治以清润潜降。但苔白腻，脉弦芤，又非阴虚之征。祝氏认为，附子通十二经，可升可降，为百药之长，能随所伍而异其用。例如，附子加磁石，兴奋加镇静，具强壮之功，能抑制虚性兴奋，治神经衰弱之失眠有良效；附子加枣仁，辛通加酸收，有缓和作用，能调节心血管系统自主神经之紊乱，治心动过速，脉来早搏有效。本案的温潜治法，正是上述两个配伍担当。此外，附子加黄连，泻心与护阳，交通心肾，与交泰丸有相似之功。半夏、茅术祛除中湿，有《内经》半夏秫米汤之意。如此，浮阳得以潜降，不寐可愈。
附子与酸枣仁同用，具有强心之效力。祝氏曰：此二药之效能，胜于西药之毛地黄。夫毛地黄之强心，固为西医所推崇，但药效不能持久，何况有些病员对毛地黄有副作用，而附子、酸枣仁之强心则无此流弊。对伤寒及杂病患者的心脏衰弱，无不在处方中重用此二药。例如治一人，年约四十岁，患心悸怔忡甚剧，头昏失眠，夜寐梦多，心烦，性情不怡，脉象虚数。方用黄附片(先煎)18g(折算，下同)，酸枣仁、活磁石(先煎)、生龙齿(先煎)各30g，柏子仁、朱茯神、首乌藤、炙甘草各12g，川芎9g，淮小麦20g。
有刘君者，年四十余岁，经常失眠，心悸怔忡，健忘多疑，耳鸣目眩，形容枯槁，四肢乏力，祝医生曰：病情多端其根则一，并非实火上扰，乃心肾不足，虚阳上浮，祝医生用潜阳法与补肾药并用：活磁石(先煎)30g，生龙齿(先煎)30g，生牡蛎(先煎)30g，黄厚附片(先煎)18g，酸枣仁(打)12g，朱茯神9g，鹿角胶12g，大熟地18g，巴戟天9g，淫羊藿9g，杜仲9g，菟丝子9g，丹参12g，仙半夏9g，炒麦芽12g。此方连服六帖，睡眠得安，心悸怔忡均减，上方略有进出，再服十余帖，其病若失。
——《祝味菊医案经验集》
【按语】以上诸案病机、处方遣药神似，乃潜阳丹之变法，合而按之。王案、胡案并半夏泻心汤法。
《经》曰：苦辛散泄脾湿，咸软补心。泻心汤伍术、藿、砂、腹皮等味，辛开苦泄，以清气道，斡旋枢机.
《本草求真》有云“中宽则上下皆通”是其义也。又阴亏于下，湿阻于中，则阳隔于上，下虚上实中滞。嘉言有论：
是故养阴药中，必佐以潜阳者，用阴以引其阳，使真阳复返于下，与真阴相合，如畜鱼千头，须置介类于池中之意。叶天士亦曰，病损肝肾，“欲求阳和，须以介属之咸，佐以酸收甘缓”。潜阳丹原意温潜上越之肾阳，此用磁石、龙齿、牡蛎等味代龟甲潜降隔上之心阳，又佐以枣仁、茯神之酸甘，如是，枢机得通，清阳司旋，隔于上之心阳自能下潜以交肾水矣。此温潜淡化之法用治不寐，可谓独辟新径。
又按：丹溪谓上升之气，自肝而出，清金开气，亦有制木之功能。又考古人，治湿总不离开肺，开水道也；治秘亦不离开肺，通腑道也。胡案妙用杏仁，开肺利水通腑，可谓深谙其道。
又按：此方证相应，效亦明验，自无多言。然本草明言，附、夏相反，祝氏除陈旧，破常规，非但无险，一用即验。常人如无高深造诣、丰富经验及过人胆量，此举断不敢为。祝氏之功，可窥一斑。