为什么基层医院的康复科做不大？

陈作兵介绍，在危重症新冠病人救治当中真正发挥作用的是两个学科，第一个是重症ICU，第二个就是后勤康复医学包括中医科。在救治新冠肺炎病人的时候，有体位排痰，有气泡重建，有鼓肺技术，有呼吸指引，呼吸操等一系列方案，重症新冠病人都有肠道菌群的失调。这些对临床医学来讲，几乎束手无策。

“康复医学在恢复肠道功能方面，有一系列的方法。有体位的治疗，运动的手法以及姿态的改变、肌力的恢复、焦虑状态的改善等，所以康复医学早就已经突破了传统的概念。”

陈作兵表示，疫情当下，是对中国康复医院的需求也是康复医学发展的一个机遇，它不仅可以促进医疗体制改革，康复技术的创新，而且也推动康复企业以及康复教育的发展。

而现实的问题是，在基层医院里面康复科都做不大。对此，广东省第二中医院黄埔院区的院长刘悦分析了原因。他表示，康复科的医生首先需要从自身找问题，特别是在基层医院的中医大夫。往往这些医生都是针灸推拿专业毕业的。毕业以后他们直接就进入了临床，进入了针灸科、推拿科。而这些医生长期接触的病人都是颈肩腰腿痛，随着时间推移，他们的知识越来越局限，他们的疾病谱越来越差，碰到稍微有一点内科疾病的病人，碰都不敢碰。

第二是以医院的层面来拓展病人的来源。一方面是内科医生把持的病人，就是打针吃药，没有一个更好的疗效。另外一方面是康复专科的医生没有病人，病人群不足。如果能够在医院层面把这两个环节进行打通，无论对医院还是病人以及医护人员个体都是有益的。“我作为康复科主任很头痛的是，我们只能去接受从ICU、颅脑外科、骨科等这样来的病人进行康复。现在按病种按级付费，90%都是神经康复的病人，颈肩腰腿痛的病人占总体病人不到10%，而我们更倾向于神经康复科病人。

对于如何解决康复科的问题？刘悦的设想是打造一个脑病中心，让老百姓知道只要大脑有问题就去这间医院，从院前急救到神经内科脑病中心到康复科一条龙服务，从医院的层面去创造病源，医保提高康复专科限额。

刘悦表示，康复必须内科化。“这是我20几年来作为一个康复科主任深深的体会，我们的康复科的医生必须内科化。大家都知道内科术科化，术科微创化，这是一个大的医院在走的一条路。而康复专科则是医院经济的压舱石。尽管体现医院综合水平的绝对不是康复科，而是内科和术科，但是康复专科对医院无论是经济效益还是医院未来的发展，都能够作为医院经济的压舱石存在。”