【专题笔谈】aVR导联及其特殊位置对冠心病诊断的意义 / 开普饭

专

题

笔

谈

国内外对心电图aVR导联临床应用的研究已持续10~20年，至今仍热度未减。aVR导联的特殊方位使其成为唯一能俯瞰左、右心室腔并直接记录整个心内膜电活动的导联，即所谓的“模拟心内膜导联”。该导联对冠脉左主干和／或3支血管病变及不同冠脉血管病变的诊断和鉴别诊断价值高于其他任何单一或多个导联，而且对急性冠脉综合征患者的危险分层、预后判断，急性肺动脉栓塞的诊断及鉴别诊断，心血管病患者死亡风险的判断等也有重要的临床意义。本期特邀本刊常务编委，桂林医学院的张建义教授主持“心电图aVR导联临床应用”专题，包括如下三篇论文，今分享第一篇：

aVR导联及其特殊位置对冠心病诊断的意义
aVR导联ST段抬高对冠脉左主干和／或3支血管病变的诊断价值
aVR导联ST段改变对不同冠脉血管病变的诊断及鉴别诊断意义

题目

aVR导联及其特殊位置对冠心病诊断的意义

作者

张建义张羽中

第一作者简介

张建义，教授，供职于桂林医学院附属医院心内科，主要从事心血管病内科学和心电生理学研究。

摘要

aVR导联在额面导联体系中位于右上肩，可俯瞰整个心室腔，故被称为心室腔导联。它可记录整个心内膜的电活动，对冠心病的诊断具有重要意义，特别是对冠脉左主干病变及多支血管病变等的诊断价值均高于其他单个或多个导联。而位于aVR导联对侧的“－aVR”导联使额面导联系统能按心脏的空间激动顺序进行排列，更符合逻辑和心脏激动的顺序，使下壁和高侧壁扩展的急性心肌梗死的诊断成为可能。本文结合国外近年来的研究文献对aVR和“－aVR”导联的临床应用进行综述。

关键词

aVR导联－aVR导联心电图冠心病急性心肌梗死