『常用方剂』痈疡剂 : 我今妙用阳和汤(我爱中医)

治疗阳虚失眠症

中医汤方的名称，有的就是定义。定义的意思就是用最少数的字，表达这个词的全部意义。阳和汤只有三个字，表达什么意义呢?

中医治病讲阴阳平衡。阳和，就是用阳气来讲和。生了病，阳气不足，阴寒就盛起来了，叫做阴盛阳衰，变生出很多疾病。但没有阴气也不行，因此，就必须增加阳气来和解，不能一味来助阳。这说明药方是热性的，又是温和的。可以用来补阳，又不会伤阴(也就是不会干燥生火)。这就叫阴阳平衡。

一天，我的一陈姓朋友找我治疗，诉说自己失眠很久，很怕冷，服热性的药不行，会牙龈出血。服一些安神镇静的方子，一点效果也没有。那时候天气并不冷。他觉得自己衣服也穿得暖暖的，比别人都多，冷得却牙齿打战，四肢都发僵，按之确实凉手。被盖上很厚，也没有用，因为这冷好像是骨头里发出来的。看他的脸，长着一个黑眼圈，是失眠久了，微循环障碍。熬夜通宵的人常有的。我给他处方用阳和汤加活血药。服五帖后，他才觉得有一点好转一怕冷减轻，睡眠稍好。他有了信心，继续服了二三十帖，大有改善。

《内经》说：“阴平阳秘。精神乃治。”阴平，指的是阴液平和，充足；阳秘，指的是阳气紧密、运行有力，血液就不会停滞。现在患者表现的是怕冷，证明阳气不紧密，才会失眠。血液停滞在微细的血管里，表现在脸上，就见到眼圈瘀黑。阳和汤温阳，桃红四物汤活血祛瘀，两者合用，故能治失眠。

治疗夜丰骨疼痛

阳和汤是古人的验方，只有6种中药(鹿角胶、炮姜、麻黄、白芥子、炮山甲、熟地黄)，它专治阳衰阴盛之症。怎么诊断阳衰阴盛呢?疼痛发于夜间，阴寒最盛的时候；疼痛遇寒冷而发；疼痛发时自觉冷痛彻骨；肿块不红、不热而肿硬……等等。患者平时都很怕冷，喜欢温热。

我的姐姐是同济医科大学的流行病学教授，一天来电话要求我给开张药方，说是每天半夜里，骨骼疼痛好几个小时，白天如常。据说有个医生认为是缺钙，骨质疏松。现在全家都在吃美国进口的钙片。但是她已经吃了多年的钙片，骨头疼痛照常发作。

姐姐叫我处方，我的判断是：下半夜阴气最盛的时候发痛，属阳虚证，用阳和汤。姐姐服了五剂，痊愈了。

骨密度降低是一种正常的老年生理退化现象，不会产生疼痛。何况，这种疼痛白天不发生，半夜要发生，骨密度解释不了。人从30岁开始，就会发生骨质流失，每年按1～1.2%减退，这是正常的生理现象，不会产生丝毫疼痛。姐姐已经78岁了，骨质疏松是非常正常的现象，怎么能说缺钙导致疼痛呢?

中医处方的根据是阴阳辨证，下半夜是阴寒鼎盛的时候，人体如果阳气虚衰，骨痛就会发作。随着时间流走，阳气逐渐旺盛，骨疼也就逐渐消失。《内经》说：“寒胜则痛。”因此。可用阳和汤治疗。

治疗髋骨头冷疼痛症

最近，我在市中医药学会门诊部碰到一位只有37岁的男子，诉说自己这七八年来，每到天冷，就会发股骨疼痛。每次发作，痛势很剧烈，卧床不起，动一动，痛连骨髓，连小便也得躺着。这几年来到处求医，看过很多医院、医生。

像这样怕冷喜热的疾病，就是阳气不足。但年轻人给他用热性的药物补阳，就容易引起阴虚火旺症。我也给开了阳和汤，加用了北京同仁堂产的大活络丸，先后诊治了七八次。今年最冷的那天，他说发了一点痛，心里害怕，只恐又要发，但一闪而过，没见发作。

阳和汤这张方里有很多温热的药物，为什么温热而不生火?因为方中施用了大剂量的熟地黄。熟地黄补肾养血滋阴，把方中所有的热性药中和了。金元四大家中有个张景岳，绰号叫张熟地，最善用熟地黄。他创了一张方叫金水六君丸，其中就有大剂量的熟地黄。曾有很多医家认为大剂量的熟地黄太滋腻，不宜痰多的人。然而，我曾用此方治哮喘咳嗽，痰多喉鸣，效果很好。但患者必须有极度怕冷，寒自内发的症状。寒自内发就是给医生证明患者肾中阳气不足，虽然痰多也不碍事。(潘德孚)